Приложение к Распоряжению от 25.08.2017 г № 18РВ-106


                                       В Комиссию по конкурсному отбору
                                       инвестиционных проектов
                                       Московской области Министерства
                                       сельского хозяйства и продовольствия
                                       Московской области
                                  Заявка
  на участие в отборе инвестиционных проектов, направленных на создание,
 реконструкцию и (или) модернизацию объектов агропромышленного комплекса,
     а также на приобретение техники и оборудования в целях возмещения
                      части прямых понесенных затрат
    1.   Изучив   требования,   указанные   в   Порядке   отбора   объектов
агропромышленного  комплекса  Московской  области, в целях возмещения части
прямых  понесенных  затрат  на создание, реконструкцию и (или) модернизацию
объектов   агропромышленного  комплекса  Московской  области,  утвержденном
постановлением  Правительства  Московской области  от 24.06.2015  N 476/24,
__________________________________________________________________________,
        (организационно-правовая форма, наименование организации -
                             участника отбора)
в лице ____________________________________________________________________
         (Ф.И.О. физического лица, уполномоченного представлять интересы
                 от имени юридического лица, реквизиты документа,
                            удостоверяющего личность)
действующего на основании доверенности от ____________ N ________, выданной
__________________________________________________________________________,
                             (указывается кем)
заявляет  о  намерении   участвовать  в  отборе   инвестиционного   проекта
__________________________________________________________________________,
                  (наименование инвестиционного проекта)
направленного на _________________________________________________________,
                               (цели инвестиционного проекта)
и представляет проект по _________________________________________________.
                            (полное наименование инвестиционного проекта)
    2. Настоящей заявкой подтверждаем, что
___________________________________________________________________________
   (организационно-правовая форма, наименование организации - участника
                                  отбора)
не находится в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства; не является
иностранным  юридическим  лицом,  а  также  российским юридическим лицом, в
уставном   (складочном)   капитале   которого   доля   участия  иностранных
юридических  лиц,  местом  регистрации  которых  является  государство  или
территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством финансов Российской
Федерации   перечень  государств  и  территорий,  предоставляющих  льготный
налоговый  режим  налогообложения  и (или) не предусматривающих раскрытия и
предоставления  информации  при  проведении  финансовых операций  (офшорные
зоны)  в  отношении  таких  юридических  лиц,  в  совокупности превышает 50
процентов;  не  получает  субсидии  из бюджета бюджетной системы Российской
Федерации  на  основании  иных нормативных правовых актов или муниципальных
правовых актов на цели, указанные в настоящей заявке.
    3. Настоящей заявкой подтверждаем, что
у _________________________________________________________________________
    (организационно-правовая форма, наименование организации - участника
                                   отбора)
отсутствует  просроченная  (неурегулированная)  задолженность  по  возврату
субсидий,  бюджетных  инвестиций  в  бюджет  бюджетной  системы  Российской
Федерации,   из   которого   планируется  предоставление  субсидии  и  иная
просроченная  задолженность  перед  бюджетом  бюджетной  системы Российской
Федерации; отсутствует неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов,
страховых   взносов,   пеней,   штрафов,  процентов,  подлежащих  уплате  в
соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах*.
    4.  Настоящим  гарантируем  достоверность  представленной нами в заявке
информации  и подтверждаем право Комиссии по конкурсному отбору запрашивать
у   нас,   в   уполномоченных   органах   власти   информацию,   уточняющую
представленные нами в ней сведения.
    5. Адрес места нахождения организации: ________________________________
__________________________________________________________________________,
почтовый адрес организации ________________________________________________
__________________________________________________________________________,
телефон ______________________________, факс _____________________________.
    6. Корреспонденцию в наш адрес просим направлять по адресу:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
    7. К настоящей заявке прилагаются: анкета участника отбора и документы,
указанные  в  приложении  N  2  к Порядку предоставления средств из бюджета
Московской   области  на  возмещение  части  прямых  понесенных  затрат  на
создание,  реконструкцию  и  (или)  модернизацию объектов агропромышленного
комплекса   Московской   области,   а   также  на  приобретение  техники  и
оборудования, утвержденному постановлением Правительства Московской области
от 24.06.2015 N 476/24, согласно описи - на ___ стр.
    Участник отбора                 ______________________________ (Ф.И.О.)
    (уполномоченный представитель)             (подпись)
    М.П. "___" ____________ 20__ г.
* Указанные данные могут быть  подтверждены путем  предоставления следующих
документов:
-  письма  за  подписью руководителя организации об отсутствии просроченной
(неурегулированной) задолженности;
-   справки   об   исполнении   налогоплательщиком   (плательщиком   сбора,
плательщиком  страховых  взносов,  налоговым агентом) обязанности по уплате
налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов по форме "Код
по КНД 1120101".