Приложение к Постановлению от 01.03.2012 г № 228/7
Единица измерения: тыс. руб.
Раздел I.Сводный отчет по денежным выплатам за оказание дополнительной медицинской помощи медицинскими работниками
| Наименование показателя | Код строки | Всего | В том числе | |||
| врачей | медицинских сестер | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
| Численность медицинских работников, имеющих право на денежные выплаты (чел.) | фактическая численность | за отчетный период | 0101 | |||
| на начало отчетного года | 0102 | |||||
| плановая численность | за отчетный период | 0103 | ||||
| на начало отчетного года | 0104 | |||||
| Остаток неиспользованных средств, поступивших из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет Фонда* | на начало отчетного периода | 0201 | X | X | ||
| на начало отчетного года | 0202 | X | X | |||
| Поступило средств из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет Фонда* | за отчетный период | 0301 | X | X | ||
| с начала года | 0302 | X | X | |||
| Перечислено средств из бюджета Фонда* учреждениям здравоохранения (медицинским организациям) | за отчетный период | 0401 | X | X | ||
| с начала года | 0402 | X | X | |||
| Остаток неиспользованных средств, поступивших из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет Фонда* | на конец отчетного периода | 0501 | X | X | ||
| Начислено денежных выплат учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) | в отчетном периоде | 0601 | ||||
| с начала года | 0602 | |||||
| Произведено расходов учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) на осуществление денежных выплат | в отчетном периоде | 0701 | ||||
| с начала года | 0702 | |||||
| Остаток неиспользованных средств учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями), поступивших из Фонда* | на конец отчетного периода | 0801 | X | X | ||
*Фонд - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области.
Число учреждений здравоохранения (медицинских организаций), оказывающих дополнительную медицинскую помощь на территории субъекта Российской Федерации, на начало отчетного периода (единиц) ___________________
Раздел II.Расходы учреждений здравоохранения (медицинских организаций) по денежным выплатам за оказание дополнительной медицинской помощи медицинскими работниками в отчетном периоде
| Код строки | Фактическая численность медицинских работников, имеющих право на денежные выплаты (чел.) | Районный коэффициент | Процентная надбавка | Начислено расходов | Произведено выплат | ||||||||
| всего | в том числе | всего | в том числе | ||||||||||
| выплаты за оказание дополнительной медицинской помощи | оплата ежегодного отпуска | прочие выплаты | начисления страховых взносов на денежные выплаты | выплаты за оказание дополнительной медицинской помощи | оплата ежегодного отпуска | прочие выплаты | начисления страховых взносов на денежные выплаты | ||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
| Всего врачей | |||||||||||||
| 2100 | X | X | |||||||||||
| Врачи-терапевты участковые | |||||||||||||
| 2110 | X | X | |||||||||||
| в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки | |||||||||||||
| 2111 | 1,0 | 0% | |||||||||||
| 2112 | |||||||||||||
| 2113 | |||||||||||||
| Врачи-педиатры участковые | |||||||||||||
| 2120 | X | X | |||||||||||
| в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки | |||||||||||||
| 2121 | 1,0 | 0% | |||||||||||
| 2122 | |||||||||||||
| 2123 | |||||||||||||
| Врачи общей практики (семейные врачи) | |||||||||||||
| 2130 | X | X | |||||||||||
| в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки | |||||||||||||
| 2131 | 1,0 | 0% | |||||||||||
| 2132 | |||||||||||||
| 2133 | |||||||||||||
| Всего медицинских сестер | |||||||||||||
| 2200 | X | X | |||||||||||
| Медицинские сестры участковые врачей-терапевтов участковых | |||||||||||||
| 2210 | X | X | |||||||||||
| в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки | |||||||||||||
| 2211 | 1,0 | 0% | |||||||||||
| 2212 | |||||||||||||
| 2213 | |||||||||||||
| Медицинские сестры участковые врачей-педиатров участковых | |||||||||||||
| 2220 | X | X | |||||||||||
| в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки | |||||||||||||
| 2221 | 1,0 | 0% | |||||||||||
| 2222 | |||||||||||||
| 2223 | |||||||||||||
| Медицинские сестры врачей общей практики (семейных врачей) | |||||||||||||
| 2230 | X | X | |||||||||||
| в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки | |||||||||||||
| 2231 | 1,0 | 0% | |||||||||||
| 2232 | |||||||||||||
| 2233 | |||||||||||||
<*> Указывается соответствующий районный коэффициент к заработной плате.
<**> Указывается соответствующая процентная надбавка к заработной плате.
Сокращения:
ОМС - обязательное медицинское страхование.
Районный коэффициент к заработной плате работников в размере __________
установлен (наименование вида нормативного правового акта, его дата и
номер) ____________________________________________________________________
Процентная надбавка к заработной плате работников в размере ___________
установлена (наименование вида нормативного правового акта, его дата и
номер) ____________________________________________________________________
Руководитель ______________________ (Ф.И.О., подпись)
Главный бухгалтер ______________________ (Ф.И.О., подпись)
М.П.
Исполнитель ______________ (Ф.И.О., подпись, должность) _________ (телефон)
"____" ____________ 20___ г.