Приложение к Постановлению от 15.10.2012 г № 1696


                                Руководителю администрации г. Лобня
                                от ________________________________________
                                     (фамилия, имя, отчество гражданина)
                                дата рождения _____________________________
                                гражданство _______________________________
                                документ, удостоверяющий личность: ________
                                серия _____________ номер _________________
                                выдан _______________ "___" __________ года
                                ___________________________________________
                                   (адрес регистрации места жительства)
                                ___________________________________________
                                   (адрес фактического места жительства)
                                ___________________________________________
                                контактный телефон ________________________

                                 Заявление
         о принятии на учет многодетной семьи ___________________
    в целях предоставления в собственность земельного участка бесплатно
    На  основании  Закона  Московской области от 01.06.2011 N 73/2011-ОЗ "О
бесплатном   предоставлении   земельных   участков   многодетным  семьям  в
Московской  области"  (далее  -  Закон)  прошу  принять  на учет мою семью,
являющуюся  многодетной,  в  целях предоставления в собственность бесплатно
земельного участка для ___________________________________ (указать одну из
целей  использования  земельного  участка:  для  индивидуального  жилищного
строительства, дачного строительства, для ведения садоводства)
    Право  на  приобретение  земельного  участка  в собственность бесплатно
имеют следующие члены моей многодетной семьи:

ФИО граждан Степень родства Дата рождения Реквизиты документа, удостоверяющего личность граждан

    Настоящим  подтверждаю  достоверность  указанных  в заявлении сведений,
прилагаемых  к  нему  документов,  а  также то, что до момента обращения за
принятием  на  учет  моей  многодетной  семьи  в  качестве имеющей право на
получение  земельного участка в собственность бесплатно для индивидуального
жилищного строительства, дачного строительства, ведения садоводства (нужное
подчеркнуть)  в  соответствии с Законом  семья не реализовала свое право на
бесплатное приобретение в собственность земельного участка.
    Сведения  из  Единого государственного реестра прав прошу от имени всех
членов моей многодетной семьи запросить администрацию города.
    Информацию  по итогам рассмотрения данного заявления и реализации права
на  получение земельного участка в собственность бесплатно прошу направлять
по адресу: ________________________________________________________________
    К   заявлению   прилагаются   копии  документов,  подтверждающих  право
многодетной  семьи  на  предоставление  земельного  участка в собственность
бесплатно:
    1.
    2.
    3.
    4.
                                                              Подпись, дата