Постановление Правительства Московской области от 01.10.2014 № 823/38
Об утверждении Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения, направленные на повышение эффективности в сфере здравоохранения Московской области на 2014-2018 годы"
МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ ПРАВИТЕЛЬСТВО ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 1 октября 2014 г. N 823/38 Об утверждении Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения, направленные на повышение эффективности в сфере здравоохранения Московской области на 2014-2018 годы" Правительство Московской области постановляет: 1. Утвердить прилагаемый План мероприятий ("дорожную карту")"Изменения, направленные на повышение эффективности в сферездравоохранения Московской области на 2014-2018 годы". 2. Признать утратившим силу постановление ПравительстваМосковской области от 25.03.2013 N 207/10 "Об утверждении планамероприятий ("дорожная карта") "Изменения, направленные на повышениеэффективности в сфере здравоохранения Московской области". 3. Главному управлению по информационной политике Московскойобласти обеспечить официальное опубликование настоящегопостановления в газете "Ежедневные новости. Подмосковье" иразмещение (опубликование) на Интернет-портале ПравительстваМосковской области. 4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложитьна первого заместителя Председателя Правительства Московской областиЛ.Н. Антонову. 5. Настоящее постановление вступает в силу на следующий деньпосле его официального опубликования. Губернатор Московской области А.Ю. Воробьев Утвержден постановлением Правительства Московской области от 1 октября 2014 г. N 823/38 ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ ("ДОРОЖНАЯ КАРТА") "ИЗМЕНЕНИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2014-2018 ГОДЫ" I. Общее описание План мероприятий ("дорожная карта") "Изменения, направленные наповышение эффективности в сфере здравоохранения Московской областина 2014-2018 годы" (далее - Дорожная карта) разработан Министерствомздравоохранения Московской области в соответствии с указамиПрезидента Российской Федерации от 07.05.2012 N 597 "О мероприятияхпо реализации государственной социальной политики" (далее - УказПрезидента Российской Федерации от 07.05.2012 N 597), от 07.05.2012N 598 "О совершенствовании государственной политики в сферездравоохранения" (далее - Указ Президента Российской Федерации от07.05.2012 N 598), от 28.12.2012 N 1688 "О некоторых мерах пореализации государственной политики в сфере защиты детей-сирот идетей, оставшихся без попечения родителей" (далее - Указ ПрезидентаРоссийской Федерации от 28.12.2012 N 1688), Программой поэтапногосовершенствования системы оплаты труда в государственных(муниципальных) учреждениях на 2012-2018 годы, утвержденнойраспоряжением Правительства Российской Федерации от 26.11.2012 N2190-р, планом мероприятий ("дорожной картой") "Изменения в отрасляхсоциальной сферы, направленные на повышение эффективностиздравоохранения", утвержденным распоряжением ПравительстваРоссийской Федерации от 28.12.2012 N 2599-р (далее - распоряжениеПравительства Российской Федерации от 28.12.2012 N 2599-р),поручением Президента Российской Федерации от 22.12.2012 N Пр-3411,приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от29.12.2012 N 1706 "Об утверждении методических рекомендаций поразработке органами исполнительной власти субъектов РоссийскойФедерации планов мероприятий ("дорожная карта") "Изменения в отраслисоциальной сферы, направленные на повышение эффективностиздравоохранения в субъекте Российской Федерации", постановлениемПравительства Российской Федерации от 18.10.2013 N 932 "О программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" (далее -постановление Правительства Российской Федерации от 18.10.2013 N932), постановлением Правительства Московской области N 56/2014-ОЗ "О прекращении осуществленияорганами местного самоуправления муниципальных районов и городскихокругов Московской области отдельных государственных полномочийМосковской области по организации оказания медицинской помощи натерритории Московской области и о внесении изменений в ЗаконМосковской области "О здравоохранении в Московской области". Целью Дорожной карты является повышение качества медицинскойпомощи в Московской области на основе повышения эффективностидеятельности государственных медицинских организаций Московскойобласти и муниципальных медицинских организаций в Московской области(далее также - медицинские организации Московской области) и ихработников. Характеристики проблемы. Возрастной состав населения Московской области характеризуетсяпреобладанием лиц старших возрастных групп. Количество лиц моложетрудоспособного возраста - 1174,2 тыс. человек, в трудоспособномвозрасте - 4187,8 тыс. человек, старше трудоспособного возраста -1686,1 тыс. человек. Рождаемость в 2013 году составляла 11,9человека на 1000 населения, смертность - 13,9 человека на 1000населения. Как и в предыдущие годы наиболее распространенными причинамисмерти в 2013 году остались болезни системы кровообращения (61,4процента в общем числе умерших), новообразования (16,25 процента) ивнешние причины (8,5 процента). Медицинская помощь населению Московской области оказываетсягосударственными медицинскими организациями Московской области,муниципальными медицинскими организациями в Московской области, атакже медицинскими организациями иных форм собственности. По состоянию на 01.01.2014 в Московской области функционировало369 медицинских организаций Московской области, в том числе 2научно-исследовательских клинических института, 156 медицинскихорганизаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях,83 медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь вамбулаторно-поликлинических условиях, 57 диспансеров, 26 станцийскорой медицинской помощи, 6 станций переливания крови, а такжедругие медицинские службы. Значительная часть медицинскихорганизаций находится в ведении муниципальных образований Московскойобласти (243 медицинские организации). В собственности Московскойобласти находится 126 государственных медицинских организацийМосковской области, оказывающих специализированную медицинскуюпомощь. Коечный фонд (без учета коек для новорожденных) на начало2014 года составил 50419 коек. Из них на муниципальный уровеньприходится 75 процентов коечного фонда Московской области (53,4койки на 10 тыс. населения). Коечный фонд медицинских организаций Московской области,оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, с учетомкоек медицинских организаций федерального подчинения составляет 59,0тыс. коек. В Московской области на протяжении ряда лет проводиласьреструктуризация системы оказания медицинской помощи населению,направленная на повышение эффективности использования ресурсовздравоохранения. Следствием реструктуризации сети медицинских организацийМосковской области явилось: уменьшение количества медицинских организаций Московскойобласти; перепрофилирование маломощных участковых больниц в амбулаториис койками дневного стационара либо их реорганизация в больницы(отделения) сестринского ухода; переориентация оказания медицинской помощи наамбулаторно-поликлиническое звено с сокращением случаевнеобоснованных госпитализаций в стационар. В результате оптимизации структуры отрасли здравоохраненияпродолжено уменьшение количества медицинских организаций Московскойобласти, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (каксамостоятельных юридических лиц), которое достигло в 2013 году 156единиц (в 2012 году - 158). В результате проведенной в течение 6 летреорганизации количество коек сократилось на 15,75 процента (в 2007году - 69,8 тыс. коек), в то же время увеличилась мощность дневныхстационаров и составила 11,5 тыс. коек, из них в поликлиниках - 50процентов. 1. Характеристика амбулаторной помощи взрослому населению Амбулаторная помощь взрослому населению оказывается в 83медицинских организациях Московской области, оказывающих медицинскуюпомощь в амбулаторно-поликлинических условиях, и структурныхподразделениях (отделениях, кабинетах), входящих в центральныерайонные и городские больницы, 31 стоматологической поликлинике. Плановая мощность в смену медицинских организаций Московскойобласти, оказывающих медицинскую помощь вамбулаторно-поликлинических условиях, составила 193,0 посещения на10 тыс. населения в 2013 году. В Московской области проводится работа по реформированиюпервичной медицинской помощи по принципу врача общей практики.Обеспеченность врачами общей практики составила в 2013 году 0,43врача общей практики на 10 тыс. населения. В результате проводимыхмероприятий в системе первичной медико-санитарной помощи в настоящеевремя работают в первичном звене 207 врачей общей практики в 29муниципальных образованиях. В 2010 году всего работали 143 врачаобщей практики. К концу 2012 года работали 182 врача общей практики. Службы, оказывающие первичную медико-санитарную помощь наамбулаторном этапе, в связи с дефицитом врачебных кадров иизношенной материально-технической базой остаются функциональноперегруженными и недостаточно эффективными. Это связано с высокимитемпами строительства жилья в Московской области без развитияинфраструктуры социальной сферы, что приводит к увеличению объемовработы специалистов поликлиник. В 2013 году в рамках реализации подпрограммы "Модернизацияздравоохранения Московской области на 2011-2013 годы" долгосрочнойцелевой программы Московской области "Предупреждение и борьба сзаболеваниями социального характера в Московской области на2009-2013", утвержденной постановлением Правительства Московскойобласти от 11.12.2008 N 1106/48 (далее - Программа модернизацииздравоохранения), в целях улучшения доступности медицинской помощинаселению и снижения количества непрофильных вызовов службы скороймедицинской помощи организовано 76 кабинетов (отделений) неотложноймедицинской помощи в 31 муниципальном образовании Московскойобласти. В целях повышения доступности медицинской помощи сельскимжителям активно используются выездные формы оказания медицинскойпомощи, которые осуществляются специалистами муниципальныхмедицинских организаций в Московской области и государственныхмедицинских организаций Московской области. Специалистами муниципальных медицинских организаций вМосковской области ежегодно осматриваются свыше 160 тыс. человек. В 2013 году специалистами выездной бригады Государственногобюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московскийобластной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского" (далее - ГБУЗ МО МОНИКИ) сделано 118 выездов в 25муниципальных образованиях Московской области, проконсультированы1473 пациента. В последующие годы планируется увеличение объема работывыездных бригад государственных медицинских организаций Московскойобласти. Доврачебная медицинская помощь осуществляется в 543фельдшерско-акушерских пунктах (далее - ФАП), в том числе в 11мобильных ФАП. В 2013 году приобретены 11 передвижных ФАП (в Волоколамскоммуниципальном районе - 3, в Клинском муниципальном районе - 2, вЛуховицком муниципальном районе - 2, в Можайском муниципальномрайоне - 2, в Чеховском муниципальном районе - 1, вПавлово-Посадском муниципальном районе - 1), 3 мобильные поликлиники(Клинский, Ступинский и Истринский муниципальные районы), 2 центраздоровья (Мытищинский и Раменский муниципальные районы). В целях профилактики и формирования здорового образа жизни вМосковской области созданы и функционируют 26 центров здоровья длявзрослого населения, в составе которых работают кабинетыгигиенической стоматологии и офтальмологические кабинеты, и 8центров здоровья для детей. В 2014 году планируется приобретение 4 мобильных центровздоровья для организации выездной формы работы, оптимизация графикаработы центров здоровья, укомплектование центров здоровьядополнительными комплектами оборудования для увеличения мощностицентров, увеличение количества школ здорового образа жизни, открытиекабинетов лечебной физкультуры. Усиление профилактической направленности здравоохраненияпредполагает формирование у населения культуры здоровья, повышениемотивации к здоровому образу жизни, проведение диспансеризациинаселения различных возрастных групп. Московская область сталаединственным субъектом в Российской Федерации, в котором проходитапробация пилотного проекта Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации по проведению диспансеризации взрослого населения. Усиление профилактических мер в первичном звене системыпредполагает диспансеризацию, профилактические медицинские осмотры,диспансерное наблюдение лиц, страдающих хроническими заболеваниями,как фактор снижения рецидивов, осложнений и инвалидизации, оказаниемедицинской помощи по коррекции факторов риска неинфекционныхзаболеваний (в отделениях и кабинетах медицинской профилактики),оказание медицинской помощи по оценке функционального состоянияорганизма, диагностике и коррекции факторов риска неинфекционныхзаболеваний при посещении центров здоровья. В 2013 году количество мест в дневных стационарах приполиклиниках и амбулаториях увеличилось по сравнению с 2007 годом в2,26 раза и составило 5384 пациенто-места (в 2010 году - 2712пациенто-мест). Число пациенто-мест в стационарах дневного пребывания прибольницах возросло на 8,9 процента и составило в 2013 году 4511пациенто-мест (в 2010 году - 3997 пациенто-мест). Занятость мест вдневных стационарах при больницах составила 275,6 дня, приполиклиниках и амбулаториях - 306,5 дня. Обеспеченность местами вдневных стационарах составила соответственно 6,4 пациенто-места и7,6 пациенто-места на 10 тыс. населения. В последующие годы будет продолжена работа по оптимизациикоечной сети медицинских организаций Московской области сувеличением коечной мощности дневных стационаров всех типов,интенсификацией работы коек дневных стационаров, открытием центровамбулаторной хирургии. В настоящее время в Московской области отсутствует стройнаясистема восстановительного лечения и медицинской реабилитации,особенно на амбулаторном уровне. В муниципальных медицинскихорганизациях в Московской области организовано 27амбулаторно-поликлинических отделений восстановительной медицины иреабилитации, в составе которых открыты дневные стационары.Существующие кабинеты восстановительного лечения и реабилитацииимеют недостаточную материально-техническую базу, оснащеныустаревшим медицинским оборудованием. Отмечается острая нехваткаспециализированных кадров реабилитационной службы (врачей иинструкторов лечебно-физкультурных кабинетов, физиотерапевтов,медицинских психологов, социальных работников и других). Реабилитация больных проводится в Государственном автономномучреждении здравоохранения Московской области "Московский областнойклинический Центр восстановительной медицины и реабилитации",имеющем в составе консультативное и стационарное отделения на 150коек, что не обеспечивает потребность населения Московской области вреабилитационной помощи. В целях обеспечения потребности в реабилитации ивосстановительном лечении жители Московской области направляются вФедеральное государственное учреждение "Центральная клиническаябольница восстановительного лечения Федеральногомедико-биологического агентства "Голубое", Федеральноегосударственное учреждение "Лечебно-реабилитационный центр", другиефедеральные медицинские организации и медицинские организации г.Москвы по профилю заболевания. 2. Характеристика оказания скорой медицинской помощи Система оказания экстренной медицинской помощи населениюМосковской области включает в себя 26 станций скорой медицинскойпомощи и 46 отделений скорой медицинской помощи, являющихсяструктурными подразделениями медицинских организаций Московскойобласти, общее количество круглосуточных бригад скорой медицинскойпомощи в 2013 году уменьшилось и составляет 661 бригаду (в 2012 году- 663 бригады). Укомплектованность кадрами службы скорой медицинской помощи(далее - СМП) по врачебному персоналу составляет 75,0 процента, посреднему медицинскому персоналу - 87,1 процента. Занятость штатныхдолжностей врачебного персонала составляет 39,6 процента, среднегомедицинского персонала - 58,8 процента. Обращаемость населения за СМП ежегодно увеличивается ипревышает уровень 2 млн. вызовов в год. В рамках Программы модернизации здравоохранения проведенымероприятия по совершенствованию и реорганизации службы СМП сцентрализацией ее управления (дальнейшее оснащение машин СМПнавигационными системами ГЛОНАСС), укреплениюматериально-технической базы станций и отделений СМП путем заменыавтотранспорта. С целью более оперативного реагирования и оказания экстренноймедицинской помощи пострадавшим в кратчайшие сроки и в полном объемена базе Государственного казенного учреждения здравоохраненияМосковской области "Территориальный центр медицины катастроф" (далее- Территориальный центр медицины катастроф) созданы и функционируют14 бригад экстренной медицинской помощи, 12 из которых располагаютсямаксимально близко к федеральным автомобильным дорогам. Для повышения эффективности работы службы СМП планируется: организация единой диспетчерской службы; развитие подсистемы навигационно-информационнойавтоматизированной системы обмена информацией, обработки вызовов иуправления с использованием аппаратуры спутниковой навигации ГЛОНАССтранспортными средствами Территориального центра медицины катастроф,скорой и неотложной медицинской помощи на территории Московскойобласти. Ожидаемым результатом развития СМП до 2018 года планируетсяувеличение доли выездов бригад СМП со временем доезда до больногоменее 20 минут с 77 процентов в 2014 году до 85 процентов в 2018году. Структурные преобразования системы оказания первичноймедико-санитарной помощи в Московской области в 2014-2018 годахбудут включать следующие мероприятия: создание 42 межмуниципальных консультативно-диагностическихцентров первичной специализированной медицинской помощи; формирование потоков пациентов по единым принципам; совершенствование системы диспансеризации населения и развитиепатронажной службы; развитие стационарозамещающих форм и выездных методов работы; дальнейшее развитие службы общей врачебной практики; совершенствование системы оказания медицинской помощи сельскимжителям (развитие ФАП, приобретение передвижных ФАП, мобильныхполиклиник, мобильных центров здоровья); увеличение объема медицинской помощи в условиях дневныхстационаров, паллиативной помощи, а также медицинской помощи,оказываемой в амбулаторных условиях в неотложной форме; создание единой диспетчерской службы СМП, оснащение станций(отделений) СМП автоматизированной системой управления приема иобработки вызовов и использование системы ГЛОНАСС. 3. Развитие специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи В 2014 году специализированная медицинская помощь взрослымжителям Московской области организована по 73 видам и оказывается в89 муниципальных медицинских организациях в Московской области в 59муниципальных районах Московской области и в 68 государственныхмедицинских организациях Московской области. В целях более полного удовлетворения потребности населенияМосковской области в специализированных видах стационарноймедицинской помощи с 2001 года в ряде муниципальных образованийфункционируют отделения специализированной медицинской помощиобластного уровня, оказывающие медицинскую помощь также жителямдругих муниципальных образований Московской области. В 2013 году в16 муниципальных образованиях функционировало 48 специализированныхотделений областного уровня. В ходе реализации Программы модернизации здравоохранения к 2013году была сформирована трехуровневая система оказания медицинскойпомощи населению Московской области, в том числе специализированной.По уровням оказания медицинской помощи населению медицинскиеорганизации Московской области подразделяются следующим образом: первый уровень, обеспечивающий население первичноймедико-санитарной помощью, в том числе первичной специализированноймедико-санитарной помощью (203 медицинские организации Московскойобласти); второй уровень - межмуниципальный для оказанияспециализированной медицинской помощи преимущественно в экстренной инеотложной форме (108 медицинских организаций Московской области); третий уровень - региональный для оказания специализированноймедицинской помощи, в том числе высокотехнологичной медицинскойпомощи (далее - ВМП) (20 медицинских организаций Московскойобласти). Трехуровневая система оказания специализированной медицинскойпомощи позволит в полном объеме реализовать выполнение порядков истандартов оказания медицинской помощи. 4. Медицинская помощь больным с сердечно-сосудистой патологией Общая заболеваемость болезнями системы кровообращения на 1000человек в течение многих лет остается высокой и имеет тенденцию кросту: в 2000 году она составляла 112,0 случая; в 2013 году - 162,7 случая (в 2011 году - 169,4 случая; в 2012году - 163,7 случая). Общая частота осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях вМосковской области не уменьшается. В течение 20 лет ежегоднорегистрируются более 10000 инфарктов миокарда, около 13000 пациентовс нестабильной стенокардией, около 27000 пациентов с острыминарушениями мозгового кровообращения. В структуре смертности населения Московской области в 2013 годупо-прежнему лидируют болезни органов кровообращения - 856,8 случаяна 100 тыс. человек (в 2011 году - 858,2 случая; в 2012 году - 883,0случая на 100 тыс. населения), что составляет 60,1 процента от всехумерших (в Российской Федерации - 749,0 случая на 100 тыс.населения, или 55,6 процента от всех умерших). Внебольничная неотложная медицинская помощь больнымкардиологического профиля оказывается 632 врачебными и фельдшерскимибригадами станций СМП, в том числе 38 специализированнымикардиологическими бригадами. Специализированная стационарная кардиологическая помощьоказывается в 54 медицинских организациях Московской области;неврологическая - в 56. В муниципальных медицинских организациях вМосковской области функционируют 44 кардиологических и 52неврологических отделения. В 2013 году обеспеченность койками на10000 населения составила: кардиологическими - 3,5 койки; неврологическими - 4,6 койки. Количество кардиологических коек в муниципальных образованияхМосковской области удовлетворяет потребность населения Московскойобласти; имеется дефицит неврологических коек - 10,4 процента. В 2013 году в Московской области впервые обеспечены бригадыскорой медицинской помощи современными тромболитическими средствами,что позволило существенно снизить досуточную смертность отсоответствующих заболеваний на 20 процентов, смертность отсердечно-сосудистых заболеваний снизилась на 3 процента по сравнениюс 2012 годом. Оптимальным условием для реализации порядков оказаниямедицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и острыминарушениями мозгового кровообращения является оказание медицинскойпомощи в сосудистых отделениях и центрах. В 2013 году открыты и функционируют: 4 сосудистых центра, в которых оказывается экстреннаямедицинская помощь больным с острым коронарным синдромом; 3 первичных сосудистых отделения. В 2014 году планируется открыть 2 сосудистых центра и 6первичных сосудистых отделений. 5. Медицинская помощь больным с онкологической патологией Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями вМосковской области составил 342,1 случая на 100 тыс. населения, чтона 2,5 процента выше уровня 2012 года - 333,5 случая на 100 тыс.населения. На конец 2013 года контингент больных со злокачественныминовообразованиями, находившихся под наблюдением медицинскихорганизаций Московской области, оказывающих онкологическуюмедицинскую помощь, составил 188230 пациентов, то есть 2,8 процентанаселения Московской области. Из них 13,0 процента (24600 человек) -сельские жители. В 2013 году снизилась одногодичная летальность отонкологических заболеваний до 17,0 процента (в 2011 году - 18,8процента, в 2012 году - 18,1 процента); увеличилась выявляемостьрака на ранних I-II стадиях - 51,9 процента (в 2011 году - 51,3процента, в 2012 году - 51,7 процента). Пятилетняя выживаемость пациентов составила 54,2 процента отобщего количества больных. Показатель активной выявляемости злокачественныхновообразований в 2013 году составил 22,5 процента, или 5322человека (в 2012 году - 19,6 процента, или 4577 человек). Показатель смертности от злокачественных заболеваний в 2013году по сравнению с 2012 годом снизился с 233,4 до 232,5 случая на100,0 тыс. населения. Всего в Московской области работают 77 первичных онкологическихкабинетов, из них в первичных диспансерных онкологических отделенияхработают 26 кабинетов. В Московской области находится 25 дневных стационаров слицензией на лечение онкологических больных с развернутыми койками вобщем количестве 181. Специализированная онкологическая помощь больным созлокачественной патологией на территории Московской областиоказывается: на 1284 онкологических койках, включая государственноебюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московскийобластной онкологический диспансер" (далее - ГБУЗ МО ОД), ГБУЗ МОМОНИКИ, в 11 онкологических отделениях медицинских организацийМосковской области и на онкологических койках при других отделенияхв муниципальных медицинских организациях в Московской области; на 277 радиологических койках: ГБУЗ МО ОД - 150 коек, ГБУЗ МОМОНИКИ - 80 коек; в муниципальных медицинских организациях вМосковской области - на 47 радиологических койках, в том числе вгородском округе Коломна - 12 коек, Люберецком муниципальном районе- 30 коек, Сергиево-Посадском муниципальном районе - 5 коек. Обеспеченность онкологическими койками по Московской областисоставляет 2,2 койки на 10,0 тыс. населения (по Российской Федерации- 4 койки на 10,0 тыс. населения). Дефицит онкологических коексоставляет 1535 коек. Работа онкологической койки в Московской области с учетомработы ГБУЗ МО ОД составляет в среднем 332,8 дня в году, обороткойки - 39,8 дня, средняя длительность пребывания на койке - 8,1дня. В 2014-2020 годы планируется дальнейшее развитие онкологическойпомощи: строительство двух Позитронно-эмиссионных томографическихцентров (далее - ПЭТ-центры) на базе ГБУЗ МО ОД в городском округеБалашиха и в городском округе Подольск. В рамках созданиятрехуровневой системы здравоохранения первичная специализированнаямедико-санитарная помощь больным будет оказываться в 77 кабинетахврачей-онкологов. Медицинская помощь на межмуниципальном уровнебудет оказываться в 5 филиалах ГБУЗ МО ОД, создаваемых в городахКоломна, Подольск, Клин, Сергиев Посад и Одинцово. Медицинская помощь областного уровня, в том числе ВМП, будетоказываться в ГБУЗ МО МОНИКИ, ГБУЗ МО ОД, а также в ПЭТ-центрахгородов Подольск и Балашиха. 6. Медицинская помощь больным туберкулезом Заболеваемость постоянно проживающего населения в Московскойобласти впервые выявленным активным туберкулезом в 2013 годуснизилась до 32,0 случая на 100 тыс. населения (в 2012 году - 34,70случая, в 2003 году - 49,71 случая). Темп снижения заболеваемости составил за год 7,78 процента, задесять лет - 35,6 процента. Заболеваемость впервые выявленным активным туберкулезом сучетом мигрантов снизилась с 41,96 случая в 2012 году до 37,22случая на 100 тысяч населения в 2013 году (в 2003 году - 58,99случая), темп снижения за год на 11,34 процента, за 10 лет - на 36,9процента. В Российской Федерации заболеваемость в 2013 годусоставила 63,0 случая на 100,0 тыс. населения (в 2003 году - 82,7случая). Впервые получили инвалидность по туберкулезу в 2013 году 344человека (в 2012 году - 419 человек, в 2003 году - 647 человек).Темп снижения количества больных, впервые получивших инвалидность потуберкулезу, за 2013 год составил 17,9 процента, за десять лет -46,8 процента. Общее количество инвалидов по туберкулезу снизилось с 1984человек в 2012 году до 1945 человек в 2013 (в 2003 году - 3213человек). Количество инвалидов по туберкулезу за 2013 год снизилосьна 2,0 процента, за 10 лет - на 39,5 процента. За прошедшие десять лет отмечается стойкая тенденция сниженияпоказателей инвалидизации в результате увеличения объемапрофилактических осмотров, выявления туберкулеза на более раннихэтапах, повышения качества и эффективности лечения. Снизились показатели смертности с 7,9 случая на 100,0 тыс. в2012 году до 6,9 случая в 2013 году (в 2003 году - 17,73 случая),темп снижения за год составил 12,7 процента. Одновременно отмечаетсяснижение показателя болезненности (распространенности) со 112,53случая в 2012 году до 109,25 случая в 2013 году. Темп снижения загод - 3,0 процента. Фтизиатрическую помощь населению в Московской области оказывают67 медицинских организаций (33 государственных медицинскихорганизации Московской области, 31 муниципальная медицинскаяорганизация в Московской области, медицинская организацияФедерального медико-биологического агентства (далее - ФМБА) вгородском округе Красноармейск, 2 учреждения Российской академиинаук (далее - РАН) в городских округах Черноголовка и Пущино. Государственные медицинские организации Московской области в2013 году были представлены 24 диспансерами, 17 из которых имеликруглосуточный стационар, туберкулезной больницей, центромвнелегочных форм туберкулеза, 7 детскими санаториями. Муниципальные медицинские организации в Московской областивключают 31 противотуберкулезное подразделение (из них 5 имеюткруглосуточные стационары, 14 отделений, 17 кабинетов). Ведущей медицинской организацией Московской области,оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю"Фтизиатрия", является государственное бюджетное учреждениездравоохранения Московской области "Московский областнойпротивотуберкулезный диспансер" (далее - ГБУЗ МО "МОПТД"). Специализированная медицинская помощь при внелегочных формахтуберкулеза оказывается в государственных медицинских организацияхМосковской области "Центр специализированной медицинской помощибольным внелегочными формами туберкулеза" и "Королевскийпротивотуберкулезный диспансер". Противотуберкулезная служба располагает 2236 больничнымикойками (198 коек дневного пребывания, 270 коек - в психиатрическойбольнице), из них 2038 круглосуточных коек (в государственныхмедицинских организациях Московской области - 1858 коек, вмуниципальных медицинских организациях в Московской области - 180коек). В детских туберкулезных санаториях имеются 642 санаторныекойки для детей и подростков. Обеспеченность фтизиатрическими койками на 10 тыс. населения вМосковской области составляет 2,9 койки; в Российской Федерации -5,0 койки; в Москве - 4,0 койки; реальная потребность Московскойобласти - 3,5 койки. Имеется дефицит коек для лечения больных туберкулезом всочетании с ВИЧ-инфекцией (в 2013 году функционировали 20 коек, с 1апреля 2014 г. функционируют 60 коек, потребность - 180 коек). Большинство зданий, в которых расположены учрежденияпротивотуберкулезной службы, требует ремонта. В 2014 году осуществлено объединение государственных бюджетныхмедицинских учреждений Московской области и сформировано 11 окружныхпротивотуберкулезных диспансеров. Одновременно осуществляется реорганизация коечного фонда. Врезультате выполнения данных мероприятий площадь на койку будетприведена к санитарным нормам (8 кв. м) за счет сокращенияколичества коек (в настоящее время в среднем - 5,3 кв. м). Будутсокращены и (или) перепрофилированы 405 круглосуточных коек(закрытие 75 коек стационаров городских округов Рошаль и Ивантеевка,Шатурского муниципального района и уменьшение коечного фонда на 330коек в действующих стационарах). Выполнение комплекса мероприятий по реорганизации коечногофонда позволит госпитализировать пациентов в соответствии ссовременными требованиями не по территориальному принципу, а поклиническим и эпидемическим показаниям (создание отделений длялечения впервые выявленных больных без бактериовыделения, впервыевыявленных больных с бактериовыделением, больных слекарственно-устойчивыми формами туберкулеза, для больныхтуберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией). Во II квартале 2014 года на базе стационара "Алешино" ГБУЗ МО"МОПТД" развернуты 150 коек, что позволит закрыть не отвечающиесанитарным нормам стационары в городских округах Рошаль, Ивантеевка,в Шатурском, Орехово-Зуевском муниципальных районах Московскойобласти. С 2013 года в Московской области функционируют 4 центральныебактериологические лаборатории на базе ГБУЗ МО "МОПТД",государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московскойобласти "Коломенский противотуберкулезный диспансер",государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московскойобласти "Подольский противотуберкулезный диспансер",государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московскойобласти "Дмитровский противотуберкулезный диспансер". Начато распределение потоков доставки бактериологическогоматериала, проводится тест на лекарственную чувствительность, чтодаст возможность активно выявлять больных с множественнойлекарственной устойчивостью, адекватно назначать комплексноелечение. Укомплектованность противотуберкулезных медицинских организацийврачебным персоналом составляет 58,5 процента, медицинскими сестрами- 61,3 процента. Причем 70 процентов штатной численности - лицапредпенсионного и пенсионного возраста. Вместе с тем за 5 лет улучшилось обеспечение фтизиатрическойслужбы врачебными кадрами. Показатель коэффициента совместительстваврачей-фтизиатров снизился с 1,90 до 1,67; показательукомплектованности врачами-фтизиатрами увеличился с 47,0 до 58,5процента. 7. Медицинская помощь при психических расстройствах Состояние психического здоровья населения Московской области в2013 году характеризовалось следующими показателями. Заболеваемость (впервые выявленные случаи) психическимирасстройствами на 100,0 тыс. населения составила 248 случаев (в 2012году - 252 случая; в 2011 году - 247 случаев); болезненность(хронические больные) - 2134 случая (в 2012 году - 2210 случаев; в2011 году - 2240 случаев). Первичный выход на инвалидность по психическим расстройствамсоставил 2,3 случая на 10 тыс. населения (в 2011-2012 годах - 2,3случая). Количество самоубийств в 2013 году составило 2,0 случая на 10тыс. населения (в 2012 году - 1,9 случая; в 2011 году - 2,1 случая). В амбулаторных психиатрических медицинских организациях(отделениях, кабинетах) Московской области под наблюдением в 2013году находились 150436 человек с психическими расстройствами (в 2012году - 149258 человек; в 2011 году - 151341 человек), что составило2,3 процента населения Московской области. Для оказания психотерапевтической помощи развернуто 48кабинетов, в том числе 15 в составе психиатрических государственныхмедицинских организаций и 14 в наркологических государственныхмедицинских организациях Московской области. В соматическихмедицинских организациях Московской области функционируют 19кабинетов. Скорая психиатрическая помощь оказывалась 21 психиатрическойбригадой. В 2013 году функционировали 11 психиатрических дневныхстационаров на 470 мест. Лечение в дневных стационарах в 2013 годуполучили 2511 психических больных, или 1,4 процента отзарегистрированных пациентов (в 2012 году - 2497 пациентов; в 2011году - 2504 пациента). Стационарную психиатрическую помощь оказывают 29 медицинскихорганизаций и подразделений (отделений) на 8110 койках: 20 государственных психиатрических больниц, подведомственныхМинистерству здравоохранения Московской области, - 7255 коек; 4 стационарных психиатрических отделения в психоневрологическихдиспансерах - 330 коек; 5 стационарных психиатрических отделений в муниципальныхмедицинских организациях в Московской области - 555 коек. В состав коечного фонда психиатрических медицинских организацийвходят профилированные по возрастам психиатрические,психоневрологические, наркологические, туберкулезные койки, койкидля принудительного лечения больных, военной исудебно-психиатрической экспертизы. Количество пролеченных больных стационарно в 2013 годусоставило 60138 человек (в 2012 году - 60815 человек; в 2011 году -62325 человек). 8. Медицинская помощь по профилю наркология Наркологическая ситуация в Московской области характеризуетсяуменьшением в 2013 году числа лиц, состоящих на диспансерном учете снаркологическими расстройствами, в целом на 0,6 процента (112584человека) по сравнению с 2012 годом (113240 человек): Общее количество больных наркоманией в 2013 году по сравнению с2012 годом увеличилось на 5,3 процента (с 13966 человек до 14707человек), а по сравнению с 2011 годом на 6,6 процента (с 13801человека до 14707 человек). В 2013 году продолжился рост количества больных, состоящих научете с наркотической зависимостью. По сравнению с 2012 годом общееколичество состоящих на профилактическом учете в 2013 годуувеличилось на 3 процента (с 24533 человек до 25281 человека), в томчисле количество потребителей токсических средств увеличилось на 2,3процента (с 557 человек до 570 человек), потребителей наркотическихсредств увеличилось на 13,9 процента (с 5836 человек до 6650человек), а количество потребителей алкоголя, напротив, снизилось на0,4 процента (с 18140 человек до 18061 человека). В 2013 году общее количество потребителей психоактивныхвеществ, взятых на профилактический учет впервые в жизни, составило6519 человек, или 92,5 процента на 100 тыс. населения (в 2012 году -6183 человека, или 85,9 процента на 100,0 тыс. человек). Количествопотребителей алкоголя в 2013 году составило 4620 человек (в 2012году - 4739 человек), количество потребителей наркотических средств- 1746 человек (в 2012 году - 1328 человек), потребителейтоксических средств - 153 человека (в 2012 году - 116 человек). По данным годового отчета в 2013 году под наркологическимнаблюдением находились больные: с ВИЧ-инфекцией - 3050 человек (в 2012 году - 2947 человек); со СПИДом - 19 человек (в 2012 году - 20 человек); с гепатитом C - 7131 человек, в том числе один подросток (в2012 году - 6621 человек, в том числе один подросток); с гепатитом B - 1876 человек (в 2012 году - 1834 человека); с туберкулезом - 1115 человек (в 2012 году - 1104 человека). Таким образом, в 2013 году по сравнению с 2012 годом количествобольных с гепатитом B увеличилось на 2,2 процента, больных сгепатитом C - на 7,7 процента, больных с ВИЧ-инфекцией - на 3,5процента, больных с туберкулезом на 0,9 процента, больных со СПИДомосталось без существенных изменений. По состоянию на 01.04.2014 количество больных алкогольнойзависимостью, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, составило9398 человек от общего числа больных, состоящих на диспансерномучете свыше 2 лет - 7542 человека. Аналогичные показатели в 2012году соответственно - 8867 и 7077 человек. Количество больных наркоманиями и токсикоманиями, находящихся времиссии от 1 года до 2 лет, составило 982 человека от общего числабольных, состоящих на диспансерном учете (6,4 процента), в ремиссиисвыше 2 лет - 1001 человек. Аналогичные показатели в 2012 году - 921человек и 1050 человек. Общая заболеваемость (учтенная распространенность,болезненность) всеми наркологическими расстройствами в целом поМосковской области среди всех групп населения в 2013 году всравнении с предыдущим годом увеличилась на 0,1 процента и составила1692,0 случая на 100 тыс. населения против 1690,4 случая в 2012году. Общая заболеваемость алкогольными психозами в 2013 году посравнению с 2012 годом уменьшилась на 27 процентов и составила 61,4случая на 100 тыс. населения (в 2012 году - 84,1 случая). В целом по Московской области первичная заболеваемость средивсех групп населения (количество больных с впервые в жизниустановленным диагнозом) всеми наркологическими расстройствами в2013 году в сравнении с предыдущим годом уменьшилась на 9,4 процентаи составила 73,7 случая на 100 тыс. населения против 81,4 случая в2012 году. Амбулаторная служба Московской области представлена 9наркологическими диспансерами, 9 наркологическими диспансернымиотделениями и 4 наркологическими кабинетами государственныхпсихиатрических медицинских организаций, подведомственнымиМинистерству здравоохранения Московской области, одним муниципальнымдиспансером, 10 наркологическими отделениями и 26 наркологическимикабинетами муниципальных медицинских организаций Московской области,то есть 52 процента жителей Московской области обслуживаютсягосударственными медицинским организациями Московской области и 48процентов - муниципальными медицинским организациями в Московскойобласти. Количество больных с наркотической зависимостью, пролеченныхамбулаторно в 2013 году, составило 7956 человек, в том числе 334несовершеннолетних (в 2012 году соответственно - 6630 человек, в томчисле 198 несовершеннолетних), рост числа пролеченных составил 20процентов. Общее количество пролеченных с токсической зависимостью в 2013году уменьшилось на 12,6 процента и составило 360 человек, из них304 несовершеннолетних (в 2012 году - 412 человек, из них 286несовершеннолетних). Медицинская помощь в стационарных условиях по профилю"наркология" в Московской области на 01.04.2014 включает: государственные медицинские организации Московской области: 6 диспансеров со стационаром на 224 койки; 13 наркологических стационарных отделений на 630 коек впсихиатрических медицинских организациях; 5 дневных стационаров на 33 койки дневного пребывания; муниципальные медицинские организации в Московской области: 1 муниципальный наркологический диспансер со стационаром на 10коек; 9 наркологических стационарных отделений на 213 коек; 3 дневных стационара на 14 коек дневного пребывания. При государственных медицинских организациях Московской областив 2013 году функционировали 2 отделения медико-социальнойреабилитации на 43 койки, с 2014 года реабилитационную помощьоказывают 3 стационарных отделения на 58 коек. Таким образом, стационарная наркологическая помощь жителямМосковской области оказывается на 854 круглосуточных койках всоставе государственных медицинских организаций Московской области ина 223 койках в составе муниципальных медицинских организаций вМосковской области. Стационарные наркологические отделенияорганизованы в 29 муниципальных образованиях Московской области. 9. Оказание медицинской помощи при проведении гемодиализа В настоящее время в Московской области зарегистрировано около37,5 тыс. человек, страдающих хроническими заболеваниями почек. У1,8 тыс. человек диагностирована почечная недостаточность, из нихболее 1200 пациентов находятся на лечении программным гемодиализом. Диализ является одним из звеньев в цепи лечебно-диагностическихмероприятий, направленных на коррекцию хронической болезни почек,начиная от ранней диагностики и заканчивая трансплантацией почки. В настоящее время в Московской области функционируют 25диализных центров, среди них отделение гемодиализа в ГБУЗ МО МОНИКИ,8 коммерческих амбулаторных центров и 13 отделений гемодиализа вмуниципальных образованиях Московской области. В 2013 году в диализных центрах Московской области получилилечение программным диализом 1267 человек (1133 человека в 2012году), из них 65 процентам гемодиализ проведен в коммерческихамбулаторных диализных центрах. Количество больных, получающих лечение гемо- и перитонеальнымдиализом, за последние десять лет выросло в 6 раз и составляет около200 пациентов на 1 миллион населения, что выше среднероссийскогопоказателя (171 пациент на 1 миллион населения). Однако это значениене соответствует международным стандартам и потребностям Московскойобласти. Целевым показателем следует считать не менее 500 пациентовна 1 миллион населения. В настоящее время для удовлетворения потребности в диализнойпомощи необходимо ежегодно создавать места для 200-250 пациентов. В соответствии с постановлением Правительства Московскойобласти от 05.03.2012 N 235/7 "О реализации инвестиционного проектастроительства в Московской области сети диализных центров" натерритории Московской области в течение 2014-2017 годов планируетсяпостроить сеть диализных центров, что позволит удовлетворитьпотребность населения Московской области в диализной помощи,повысить ее качество и доступность. Кроме того, с 2013 года оказание гражданам из числа жителейМосковской области специализированной медицинской помощи,предусматривающей заместительную почечную терапию методамигемодиализа и перитонеального диализа, осуществляется за счетсредств обязательного медицинского страхования. Решением Комиссии поразработке Московской областной программы обязательного медицинскогострахования на 2014 год увеличены тарифы на диализную помощь. Всвязи с этим в 2014 году в оказании медицинской помощи,предусматривающей заместительную почечную терапию методамигемодиализа и перитонеального диализа, примут участие 28 медицинскихорганизаций Московской области (в 2013 году - 25 медицинскихорганизаций Московской области), что увеличит объемы и качествооказания медицинской помощи данной группе больных. На 2014 годзаявлено около 318 тыс. процедур гемодиализа и перитонеальногодиализа (1300 больных), что выше показателя 2013 года. 10. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи В 2013 году жителям Московской области оказывалась ВМП в 58федеральных государственных медицинских организациях,подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации,РАН, ФМБА, расположенных на территории г. Москвы, Московскойобласти, г. Санкт-Петербурга, г. Уфы, г. Кургана, а также вмедицинских организациях, подведомственных Министерствуздравоохранения Московской области. Взрослому населению ВМП оказывалась по 36 профилям. В 2013 году направлено на ВМП 36309 пациентов (в 2011 году -32128 пациентов, в 2012 году - 36195 пациентов), из них 31456взрослых пациентов. Из этого числа пролечено 26672 жителя Московскойобласти (в 2011 году - 28262 пациента, в 2012 году - 26545пациентов), из них 22557 взрослых пациентов. С 01.01.2009 и по настоящее время в оказании ВМП принимаютучастие 4 медицинские организации Московской области: 1. ГБУЗ МО ОД по профилю онкология реализовано 200 квот на ВМП(2012 год - 140 квот, 2011 год - 500 квот, 2010 год - 500 квот, 2009год - 985 квот). 2. ГБУЗ МО МОНИКИ реализовано 400 квот на ВМП (2012 год - 457квот, 2011 год - 150 квот, 2010 год - 150 квот, 2009 год - 150квот), из которых 50 - по профилю травматология и ортопедия, 280 -по профилю сердечно-сосудистая хирургия, 50 - офтальмология, 20 -челюстно-лицевая хирургия. 3. Государственным бюджетным учреждением здравоохраненияМосковской области "Московский областной госпиталь для ветерановвойн" реализовано 60 квот по профилю травматология и ортопедия (2012год - 120 квот, 2011 год - 120 квот, 2010 год - 120 квот, 2009 год -120 квот). 4. Государственное бюджетное учреждение здравоохраненияМосковской области "Московский областной научно-исследовательскийинститут акушерства и гинекологии" - 300 квот на ВМП по профилюакушерство и гинекология (2012 год - 120 квот, 2011 год - 400 квот,2010 год - 400 квот, 2009 год - 100 квот). В целях улучшения доступности и качества отбора больных наоказание ВМП Министерством здравоохранения Московской областизаключены соглашения с ФГБУ "Национальный центр сердечно-сосудистойхирургии им. А.Н. Бакулева" (далее - ФГБУ НЦССХ) и ФГБУ "Российскийкардиологический научно-производственный комплекс" (далее - ФГБУРКНПК). Работа проводится на базе медицинских организаций Московскойобласти в 44 муниципальных образованиях в Московской области. В 2013году на лечение в ФГБУ НЦССХ направлено 1620 пациентов (в 2012 году- 1570 пациентов, в 2011 году - 1650 пациентов), по экстреннымпоказаниям в 2013 году в ФГБУ РКНПК и ФГБУ НЦССХ былогоспитализировано 354 пациента (2012 год - 326 пациентов, 2011 год -384 пациента). Стентирование коронарных артерий выполнено 73,7процента от пролеченных пациентов, аорто-коронарное шунтирование -12,2 процента от пролеченных пациентов, имплантацияэлектрокардиостимуляторов и радиочастотная аблация проводящих путейсердца - 3,6 процента от пролеченных пациентов. С августа 2008 года в рамках договора о сотрудничестве междуМинистерством здравоохранения Московской области, ФГБУ "Национальныймедико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова" и 9 муниципальнымиобразованиями Московской области (муниципальные районы Егорьевский,Коломенский, Луховицкий, Люберецкий, Ногинский, Раменский, городскиеокруга Балашиха, Дзержинский, Жуковский) организован отбор жителейдля оказания ВМП по различным профилям. Системы оказания специализированной помощи в Московской областибудут включать следующие мероприятия: развитие поэтапной системы оказания специализированноймедицинской помощи с маршрутизацией направления пациентов вмедицинские организации трехуровневой системы оказания медицинскойпомощи; оптимизация структуры сети путем объединения маломощных больници поликлиник и организация окружных (межокружных) специализированныхцентров; оптимизация оказания медицинской помощи в стационарных условияхна основе оптимизации структуры коечного фонда медицинскихорганизаций и интенсификации занятости койки с учетом ее профиля, атакже развитие стационарозамещающих технологий; оптимизация объема медицинской помощи, оказываемой встационарных условиях. 11. Организация оказания медицинской помощи беременным женщинам и детям В Московской области организована трехуровневая системаоказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов идетскому населению. Служба родовспоможения Московской области представлена 52родильными домами и родильными отделениями, в том числе 4самостоятельными родильными домами и одним перинатальным центром,которые разделены на три группы по возможности оказания медицинскойпомощи. В 2013 году поликлиническую и амбулаторную медицинскую помощь вМосковской области оказывали 152 педиатрические медицинскиеорганизации: десять детских поликлиник, отделения в структуремуниципальных медицинских организаций, отделения (кабинеты) вструктуре поликлиник для оказания медицинской помощи взросломунаселению. На 01.01.2014 функционировало 5486 коек для детей, кроме тогоимеются 120 нефункционирующих педиатрических коек в государственномбюджетном учреждении здравоохранения Московской области "Московскаяобластная детская больница". Количество коек для оказания населению медицинской помощипервого уровня в 2013 году составило 3510 коек. Это стационарныеотделения для детей в муниципальных медицинских организациях вМосковской области по 6 профилям: соматические, инфекционные,патологии новорожденных, хирургические, травматологические,оториноларингологические. Специализированная медицинская помощь (второй уровень) детямоказывается в межмуниципальных специализированных отделениях детскихбольниц по профилям: гастроэнтерология, детская хирургия,травматология, урология, нефрология, неврология, патологияноворожденных, ожоговая травма, медицинская реабилитация для детей сзаболеваниями нервной системы, оториноларингология, офтальмология,дерматология, инфекция, паллиативные койки для детей. Количествокоек второго уровня на 01.01.2014 составляет 921 койку. Специализированная консультативно-диагностическая помощьдетскому населению Московской области оказывается в трех детскихгосударственных медицинских организациях Московской области(государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московскойобласти "Московский областной консультативно-диагностический центрдля детей", государственное бюджетное учреждение здравоохраненияМосковской области "Московская областная детская клиническаятравматолого-ортопедическая больница", государственное казенноеучреждение здравоохранения Московской области "Психоневрологическаябольница для детей с поражением ЦНС с нарушением психики"), а такжев ГБУЗ МО ОД, государственном автономном учреждении здравоохраненияМосковской области "Московская областная стоматологическаяполиклиника", в консультативных кожно-венерологических,противотуберкулезных, наркологических отделениях,психоневрологических отделениях психиатрических больниц. Специализированная стационарная медицинская помощь третьегоуровня, в том числе ВМП, оказывается в двенадцати государственныхбюджетных медицинских организациях Московской области. Количествокоек третьего уровня на 01.01.2014 составляет 1175 коек. С передачей полномочий на уровень Московской области на базекрупных муниципальных детских больниц планируется организоватьмногопрофильные областные больницы, к 2018 году довести количествокоек для детей до нормативного уровня обеспеченности - 6180 коек, изних коек первого уровня - 2995 (48,5 процента), второго уровня -1040 (16,8 процента), третьего уровня - 2145 (34,7 процента). В Московской области осуществляется дальнейшее развитиестационарозамещающих форм организации медицинской помощи детям. В2013 году функционировало 506 пациенто-мест для детей в дневныхстационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощьв условиях стационара, на которых пролечено 11057 детей. К 2018 году планируется увеличить количество пациенто-мест длядетей в дневных стационарах, оказывающих медицинскую помощь вусловиях стационара, до 680 (норматив - 5,02 пациенто-места на 10тыс. детского населения), на которых планируется пролечить 20013детей (норматив работы - 314 дней в году при средней длительностипребывания на койке 10,5 дня). В 2013 году функционировало 252 места для детей в дневныхстационарах амбулаторно-поликлинических подразделений, на которыхбыло пролечено 5864 ребенка. Количество мест для детей в дневных стационарахамбулаторно-поликлинических подразделений к 2018 году планируетсяувеличить до 405 (норматив - 5,5 на 10 тыс. детского населения), накоторых планируется пролечить 10807 детей (норматив показателязанятости - 305 дней в году при средней длительности 11,5 дня). Санаторно-курортная помощь третьего уровня оказывается детям вдевяти соматических и одном туберкулезном санатории. В рамках реорганизации противотуберкулезной службы Московскойобласти семь детских областных противотуберкулезных санаториевреорганизованы путем слияния в один - государственное казенноеучреждение здравоохранения Московской области "Малаховский детскийтуберкулезный санаторий". К 2018 году планируется на базе двух соматических санаториев(государственное казенное учреждение здравоохранения Московскойобласти "Детский санаторий "Красная Шапочка" и государственноеказенное учреждение здравоохранения Московской области "Детскийсанаторий "Бирюсинка") организовать отделения медицинскойреабилитации для детей, а также создать Московский областнойфтизиатрический детский центр, на базе которого планируетсяосуществлять консультативно-диагностическую помощь по специальностифтизиатрия, лечение в дневном стационаре детей из групп риска и свиражом туберкулиновых проб, реабилитационное и санаторно-курортноелечение детей по профилю фтизиатрия, а также осуществлятьорганизационно-методическое руководство медицинскими организациямипервого и второго уровней по вопросам организации фтизиатрическойпомощи детям. В целях повышения доступности и качества медицинской помощидетям и беременным женщинам структурные и функциональныепреобразования направлены на: дальнейшее формирование трехуровневой системы первичноймедико-санитарной помощи в медицинских организациях родовспоможения; развитие специализированной помощи, в том числе ВМП;совершенствование и развитие неонатальной помощи с учетом переходаотрасли на международные критерии регистрации живорождения; созданиеэффективной системы реабилитации детей, в том числе детей-инвалидов;развитие детской паллиативной (хосписной) службы; обеспечение мероприятий по преодолению социального сиротства;реализацию комплексных мер, направленных на сохранение, укрепление ивосстановление репродуктивного здоровья; сохранение государственной поддержки льготных категорийнаселения, имеющих право на меры социальной поддержки в частибесплатного лекарственного обеспечения; поэтапное совершенствованиерегионального календаря профилактических прививок. Для реализации мероприятий по сохранению и восстановлениюрепродуктивного здоровья женского населения реализуются меры попрофилактике абортов, увеличению числа беременных, которым оказаносанаторное лечение; открыты кабинеты функциональной диагностики вженских консультациях; внедряются стационарозамещающиелечебно-диагностические технологии при оказании женщинамакушерско-гинекологической помощи. В медицинских организацияхМосковской области создаются условия для оказания качественной идоступной медицинской помощи женщинам-инвалидам в периодбеременности и родов. Государственная поддержка вспомогательных репродуктивныхтехнологий при бесплодии будет продолжена за счет бюджетныхассигнований с поэтапным переходом финансирования этой поддержки врамках базовой программы обязательного медицинского страхования. С учетом перехода с 01.01.2012 службы детства и родовспоможенияМосковской области на международные критерии оценки живорожденияпроводится работа по модернизации неонатальной службы,перепрофилированию и организации дополнительных коек для леченияпатологии новорожденных, коек реанимации новорожденных. С этой цельюдополнительно будут закуплены необходимое неонатальное оборудованиеи расходные материалы. С целью повышения эффективности раннего хирургическоговмешательства у детей с врожденными пороками развития будуторганизованы выездные консультативные кардиологическая ихирургическая реанимационные неонатальные бригады на базеперинатальных центров. С целью снижения младенческой смертности за счет снижениясмертности от состояний, возникающих в перинатальном периоде,планируется перепрофилирование части гинекологических коек в койкидля патологии беременности (в том числе в гинекологическихотделениях многопрофильных больниц) для стационарного лечениябеременных до 20 недель беременности и в акушерских стационарах -после 21-22 недель беременности; увеличение количества и дооснащениевыездных неонатальных бригад с целью повышения оперативностиконсультативно-реанимационной помощи новорожденным и недоношеннымдетям и улучшения качества транспортировки новорожденных детей вспециализированные стационары для новорожденных; переоснащение идооснащение реанимационных коек в родильных домах, в отделенияхреанимации. Лечебно-профилактические медицинские организации детскогопрофиля Московской области дооснащаются оборудованием для проведенияаудиологического скрининга. Будет открыто и оснащено отделениереабилитационной помощи детям с нарушениями слуха, что позволитсоздать систему качественной и доступной медицинской помощи для этойкатегории пациентов. Совершенствование и развитие реабилитационнойпомощи детям предполагает ежегодное обеспечение санаторного этапалечения, что позволит сократить число случаев обострений хроническихзаболеваний, снизить число заболеваний в стадии суб- идекомпенсации. Реализация мероприятия по льготному лекарственномуобеспечению детей в возрасте до 3 лет, в возрасте до 18 лет измногодетных семей, многодетных матерей позволит предоставитькачественную и доступную медицинскую помощь прежде всегомалообеспеченным и социально незащищенным категориям жителейМосковской области. Осуществление мероприятий по обеспечению качественной идоступной медицинской помощи детям достигается путем: формирования трехуровневой первичной медико-санитарной помощидетскому населению; развития специализированной, в том числе ВМП, медицинскойпомощи детям по профилям: акушерство и гинекология, детскаяурология, андрология, детская эндокринология, нейрохирургия,травматология и ортопедия, детская хирургия, иммунология иаллергология, офтальмология, неврология (создание городских детскихспециализированных центров и отделений), сердечно-сосудистаяхирургия и неонатология (путем создания выездных кардиохирургическойи неонатальной хирургической бригад); развития системы оказания паллиативной медицинской помощи детямза счет организации дополнительных стационарных паллиативных коек; реализации мероприятий, направленных на развитие комплекснойпренатальной (дородовой) диагностики; усиления диагностических лабораторных возможностей детскихстационаров; обеспечения наблюдения детей первого года жизни в соответствиисо стандартом диспансеризации; внедрения современных диагностических технологий в работудетских отделений противотуберкулезных медицинских организацийМосковской области для создания системы раннего выявлениятуберкулеза у детей и оптимизации оказания противотуберкулезнойпомощи. Для дальнейшего совершенствования специализированнойстационарной помощи детям и женщинам будут внедренывысокотехнологичные методы диагностики и лечения вспециализированных больницах, проведено их дооснащение современнымлечебным и диагностическим оборудованием, получат дальнейшееразвитие стационарозамещающие технологии и система паллиативнойпомощи детям. Модернизация лечебно-профилактических медицинскихорганизаций детства и родовспоможения, создание комфортных условийдля пребывания больных детей совместно с их родителями (законнымипредставителями), внедрение современных высокотехнологичных методовдиагностики и лечения наряду с выполнением порядков и стандартовоказания медицинской помощи будут способствовать эффективномулечению, повышению качества и доступности медицинской помощи детям иженщинам. Будет продолжено проведение диспансеризации детей-сирот идетей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих вмедицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в условияхстационара, обеспечение их восстановительным лечением, в том числесанаторно-курортным, и ВМП. Ежегодно планируется обеспечитьдиспансерным наблюдением и восстановительным лечением около 6,5 тыс.детей. Кроме того, в 2013-2017 годах в Московской областипредусмотрено строительство трех перинатальных центров и четырехмедицинских учреждений детства и родовспоможения. 12. Кадровое обеспечение отрасли здравоохранения Московской области Основной проблемой кадрового обеспечения системыздравоохранения Московской области является дефицит специалистов какс высшим, так и со средним медицинским образованием. Штатная численность персонала медицинских организацийМосковской области на 01.01.2014 составляет 187773 штатных единицы,работников - 113953 человека, в том числе 108610 человек -постоянные сотрудники медицинских организаций. В 2013 году дефицит врачей составил 16034 человека, или 42,3процента от потребности (37879 человек), в том числе в медицинскихорганизациях, оказывающих медицинскую помощь вамбулаторно-поликлинических условиях, - 8134 человека (41,2процента), в медицинских организациях, осуществляющих медицинскуюпомощь в стационарных условиях, - 6304 человека (47,1 процента).Кадровый дефицит среднего медицинского персонала составил 31347человек (40,6 процента от потребности). Повышение качества оказываемых населению бесплатных медицинскихуслуг невозможно обеспечить без наличия высококвалифицированныхспециалистов. При этом одним из основных компонентов реформированияотраслей бюджетной сферы (включая здравоохранение) является оплататруда, которая рассматривается в современных условиях какэффективный инструмент управления персоналом в целях повышениякачества оказываемых населению социальных услуг. В целях привлечения в медицинские организации Московскойобласти квалифицированных специалистов и ликвидации оттокамедицинских кадров в частные медицинские организации необходимосформировать условия, позволяющие медицинским работникам получитьконкурентную заработную плату. С целью создания прозрачного механизма оплаты трударуководителей государственных медицинских организаций Московскойобласти Положением об оплате труда работников государственныхучреждений здравоохранения Московской области, утвержденнымпостановлением Правительства Московской области от 25.04.2014 N279/14 "О внесении изменений в Положение об оплате труда работниковгосударственных учреждений здравоохранения Московской области",установлен предельный уровень соотношения средней заработной платыруководителей государственных казенных, бюджетных и автономныхмедицинских организаций Московской области и средней заработнойплаты работников государственных казенных, бюджетных и автономныхмедицинских организаций Московской области за отчетный год вкратности от 1 до 5. В целях проведения оценки условий соответствия занимаемойдолжности или выполняемой работе (аттестация) планируется обеспечитьпроведение оценки соответствия выполняемых работником трудовыхфункций и трудовых функций, указанных в трудовых договорах(должностных инструкциях), а также соответствия квалификационнымтребованиям, предъявляемым для замещения должностей медицинскихработников. По итогам 2013 года соотношение средней заработной платыосновного и вспомогательного персонала в медицинских организацияхМосковской области составило 1:0,63, в том числе в государственныхмедицинских организациях Московской области - 1:0,65; вмуниципальных медицинских организациях в Московской области -1:0,62. Контроль и анализ вышеуказанных показателей осуществляетсяМинистерством здравоохранения Московской области ежеквартально наосновании формы федерального статистического наблюдения N ЗП-здрав"Сведения о численности и оплате труда работников сферыздравоохранения по категориям персонала", утвержденной приказомФедеральной службы государственной статистики от 30.12.2013 N 508"Об утверждении статистического инструментария для проведенияфедерального статистического наблюдения в сфере оплаты трудаотдельных категорий работников социальной сферы и науки, в отношениикоторых предусмотрены мероприятия по повышению средней заработнойплаты в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7мая 2012 года N 597" (далее - приказ от 30.12.2013 N 508). Доля оплаты труда работников административно-управленческого ивспомогательного персонала в фонде оплаты труда медицинскихорганизаций Московской области составляет 19,9 процента прирекомендуемой предельной доле не более 40 процентов. В соответствии с типовой формой трудового договора,утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от12.04.2013 N 329 "О типовой форме трудового договора с руководителемгосударственного (муниципального) учреждения" (далее - постановлениеПравительства Российской Федерации от 12.04.2013 N 329), в 2014 годузаключены трудовые договоры (дополнительные соглашения) сруководителями государственных медицинских организаций Московскойобласти и муниципальных медицинских организаций в Московской области(всего 95 процентов, из них с руководителями государственныхмедицинских организаций Московской области - 100 процентов). Сведения о доходах, об имуществе и обязательствахимущественного характера руководителей государственных(муниципальных) медицинских организаций размещены винформационно-телекоммуникационной сети Интернет (85 процентов, втом числе руководителей государственных медицинских организацийМосковской области - 100 процентов). Целевые значения заработной платы категорий медицинскихработников, определенных Указом Президента Российской Федерации от07.05.2012 N 597, обеспеченность населения врачами отражают данныемедицинских организаций Московской области, учреждений образования,социального обслуживания населения и учреждений физической культурыи спорта Московской области в соответствии с формами федеральногостатистического наблюдения, утвержденными приказом от 30.12.2013 N508. 13. Реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Московской области Финансовое обеспечение Программы госгарантий составляет106473222,8 тыс. руб., в том числе Московской областной программыобязательного медицинского страхования - 79289651,8 тыс. руб. Стоимость Программы госгарантий возросла по сравнению с 2013годом (95673450,5 тыс. руб.) на 10799772,3 тыс. руб. (11,3процента), в том числе Программы обязательного медицинскогострахования (далее - ОМС) (67606470,5 тыс. руб.) на 11683181,3 тыс.руб. (17,3 процента). Подушевой норматив финансирования Программы госгарантий,стоимость единицы объема медицинской помощи представлены в таблице1. Таблица 1 |———————————————————————|———————————————————————————————|——————————————————————————————|—————————————————————————————||Наименование показателя| 2014 год (руб.) |Федеральный норматив 2014 года| Превышение стоимости 2014 || | | (руб.) |года к федеральному нормативу|| | | | (процент) ||———————————————————————|—————————————————|—————————————|—————————————————|————————————|—————————————————|———————————|| |Консолидированный|Средства ОМС |Консолидированный|Средства ОМС|Консолидированный| Средства || |бюджет Московской| |бюджет Московской| |бюджет Московской| ОМС || | области | | области | | области | ||———————————————————————|—————————————————|—————————————|—————————————————|————————————|—————————————————|———————————|| Подушевой норматив| 3856,87 | 10753,20| 3331,9 | 6962,5 | 15,8 | 54,4 ||———————————————————————|—————————————————|—————————————|—————————————————|————————————|—————————————————|———————————|| Стоимость вызова | | 2810,47 | | 1507,4 | | 86,4 ||СМП | | | | | | ||———————————————————————|—————————————————|—————————————|—————————————————|————————————|—————————————————|———————————|| Стоимость | 80613,42 | 28987,80| 61732,8 | 19186,2| 30,6 | 51,1 ||койко-дня (случай | | | | | | ||госпитализации с 2014 | | | | | | ||года) | | | | | | ||———————————————————————|—————————————————|—————————————|—————————————————|————————————|—————————————————|———————————|| по паллиативной | 1722,54 | | 1654,3 | | 4,1 | ||помощи | | | | | | ||———————————————————————|—————————————————|—————————————|—————————————————|————————————|—————————————————|———————————|| Стоимость | | | | | | ||посещения | | | | | | ||———————————————————————|—————————————————|—————————————|—————————————————|————————————|—————————————————|———————————|| с профилактической| 399,38 | 439,55 | 360,0 | 318,4 | 10,9 | 38,0 ||целью | | | | | | ||———————————————————————|—————————————————|—————————————|—————————————————|————————————|—————————————————|———————————|| обращение по | 1135,52 | 1303,27 | 1044,0 | 932,8 | 8,8 | 39,7 ||заболеваемости | | | | | | ||———————————————————————|—————————————————|—————————————|—————————————————|————————————|—————————————————|———————————|| по неотложной | | 567,93 | | 407,6 | | 39,3 ||помощи | | | | | | ||———————————————————————|—————————————————|—————————————|—————————————————|————————————|—————————————————|———————————|| Стоимость | 741,71 | 1418,72 | 559,4 | 1227,9 | 32,6 | 15,5 ||пациенто-дня | | | | | | ||———————————————————————|—————————————————|—————————————|—————————————————|————————————|—————————————————|———————————| Программа госгарантий сбалансирована по видам и объемаммедицинской помощи. Нормативы объема медицинской помощи на одного жителя всравнении с нормативами, установленными Программой государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденнойпостановлением Правительства Российской Федерации от 18.10.2013 N932, представлены в таблице 2. Таблица 2 |————————————————————————————|———————————————————————————————|———————————————————————————————|——————————————————————————————|| Наименование показателя в | Нормативы, установленные | Федеральный норматив на 2014 | Превышение норматива, ||расчете на одного жителя, по|Программой госгарантий на 2014 | год | установленного Программой || ОМС на одного | год | | госгарантий, к федеральному || застрахованного | | |нормативу 2014 года (процент) ||————————————————————————————|——————————|————————————————————|——————————|————————————————————|—————————|————————————————————|| |На жителя | На застрахованного |На жителя | На застрахованного |На жителя| На застрахованного ||————————————————————————————|——————————|————————————————————|——————————|————————————————————|—————————|————————————————————|| Объем СМП (вызов) | 0,318 | 0,318 | ||————————————————————————————|——————————|————————————————————|——————————|————————————————————|—————————|————————————————————|| Объем стационарной | 0,197| 0,176 | 0,197| 0,176 | | ||медицинской помощи (случай | | | | | | ||госпитализации) | | | | | | ||————————————————————————————|——————————|————————————————————|——————————|————————————————————|—————————|————————————————————|| Объем паллиативной | 0,092| | 0,092| | | ||медицинской помощи | | | | | | ||————————————————————————————|——————————|————————————————————|——————————|————————————————————|—————————|————————————————————|| Объем амбулаторной | | | | | | ||медицинской помощи, | | | | | | ||(посещений), в том числе: | | | | | | ||————————————————————————————|——————————|————————————————————|——————————|————————————————————|—————————|————————————————————|| профилактические | 2,77 | 2,27 | 2,77 | 2,27 | | ||посещения | | | | | | ||————————————————————————————|——————————|————————————————————|——————————|————————————————————|—————————|————————————————————|| Обращения по | 2,21 | 1,92 | 2,12 | 1,92 | 4,2 | ||заболеваемости | | | | | | ||————————————————————————————|——————————|————————————————————|——————————|————————————————————|—————————|————————————————————|| по неотложной помощи | | 0,46 | | 0,46 | | ||————————————————————————————|——————————|————————————————————|——————————|————————————————————|—————————|————————————————————|| Объем медицинской | 0,69 | 0,55 | 0,665| 0,55 | 3,8 | ||помощи в дневных стационарах| | | | | | ||(пациенто-дни) | | | | | | ||————————————————————————————|——————————|————————————————————|——————————|————————————————————|—————————|————————————————————| В рамках Программы госгарантий бесплатно предоставляются:первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная,врачебная и специализированная; специализированная медицинскаяпомощь, в том числе ВМП; скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинскаяпомощь в медицинских организациях. Первичная медико-санитарная помощь является основой системыоказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия попрофилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний,медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническомупросвещению населения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно вамбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, а также вспециально созданных подразделениях медицинских организаций,оказывающих первичную медико-санитарную помощь в неотложной форме. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказываетсяфельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средниммедицинским образованием. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказываетсяврачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми,врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общейпрактики (семейными врачами). Первичная специализированная медико-санитарная помощьоказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистовмедицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числеВМП, медицинскую помощь. Специализированная медицинская помощь, в том числе ВМП,оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневногостационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику,диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в периодбеременности, родов и послеродовой период), требующих использованияспециальных методов и сложных медицинских технологий, а такжемедицинскую реабилитацию. ВМП является частью специализированной медицинской помощи ивключает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методовлечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказаннойэффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированнойтехники, информационных технологий и методов генной инженерии,разработанных на основе достижений медицинской науки и смежныхотраслей науки и техники. ВМП оказывается медицинскими организациямив соответствии с перечнем видов ВМП, утверждаемым Министерствомздравоохранения Российской Федерации. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинскаяпомощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме внемедицинской организации, а также в амбулаторных и стационарныхусловиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравленияхи других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощьмедицинскими организациями государственной и муниципальной системздравоохранения оказывается гражданам бесплатно. При оказании скороймедицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинскаяэвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целяхспасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихсяна лечении в медицинских организациях, в которых отсутствуетвозможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающихжизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовойпериод и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайныхситуаций и стихийных бедствий). Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скороймедицинской помощи с проведением во время транспортировкимероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе сприменением медицинского оборудования. Паллиативная медицинская помощь может оказываться бесплатно вамбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками,прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собойкомплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление отболи и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целяхулучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Способы оплаты медицинской помощи в системе ОМС в Московскойобласти в 2014 году: при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторныхусловиях: по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц всочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - замедицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай); за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу,за посещение, за обращение (законченный случай) (используется приоплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам запределами субъекта Российской Федерации, на территории котороговыдан полис ОМС, а также в отдельных медицинских организациях, неимеющих прикрепившихся лиц); по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц сучетом показателей результативности деятельности медицинскойорганизации, в том числе с включением расходов на медицинскуюпомощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицуобъема медицинской помощи); при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарныхусловиях, - за законченный случай лечения заболевания, включенного всоответствующую группу заболеваний (в том числеклинико-статистические группы заболеваний); при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневногостационара, - за законченный случай лечения заболевания, включенногов соответствующую группу заболеваний (в том числеклинико-статистические группы заболеваний); при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинскойорганизации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, а также в транспортномсредстве при медицинской эвакуации), - по подушевому нормативуфинансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинскойпомощи. 14. Ожидаемые результаты реализации мероприятий Дорожной карты Ожидаемыми результатами реализации мероприятий Дорожной картыбудут: улучшение состояния здоровья населения Московской области идостижение демографических показателей в соответствии с УказомПрезидента Российской Федерации от 07.05.2012 N 598; выполнение целевых показателей уровня заработной платыработников медицинских организаций, предусмотренных УказомПрезидента Российской Федерации от 07.05.2012 N 597; установление механизмов зависимости уровня оплаты трудаработников медицинских организаций Московской области от количестваи качества предоставляемых населению бесплатных медицинских услуг -переход на "эффективный контракт"; обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья иразвития первичной медико-санитарной помощи, повышение эффективностиоказания специализированной медицинской помощи, включая ВМП, СМП,повышение эффективности службы родовспоможения и детства; обеспечение системы здравоохранения мотивированными ивысококвалифицированными кадрами; установление действенных механизмов оценки деятельностимедицинских работников и соответствия уровня оплаты труда качествутруда; переход на нормативно-подушевое финансирование по всем условиямпредоставления медицинской помощи с 01.01.2015; увеличение объема финансовых средств от приносящей доходдеятельности с 4,1 млрд. руб. в 2013 году до 6,7 млрд. руб. к 2018году. Увеличение расходов от приносящей доход деятельности на оплатутруда работников медицинских организаций для достижения значенийуровня заработной платы отдельных категорий работников, определенныхУказом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 597. II. План мероприятий 1. Структурные преобразования системы оказания медицинской помощи в Московской области |————————————|—————————————————————————————————|—————————————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|————————————|| N п/п |Наименование целевого показателя | Единица измерения | 2014 год | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год ||————————————|—————————————————————————————————|—————————————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|————————————|| 1.1. | Доля расходов на оказание | процент | 7,1 | 7,0 | 6,6 | 6,3 | 6,1 || |СМП вне медицинских организаций | | | | | | || |от всех расходов на Программу | | | | | | || |госгарантий без учета медицинских| | | | | | || |организаций особого типа | | | | | | ||————————————|—————————————————————————————————|—————————————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|————————————|| 1.2. | Доля расходов на оказание | процент | 29,8 | 30,0 | 30,3 | 31,0 | 31,7 || |медицинской помощи в амбулаторных| | | | | | || |условиях от всех расходов на | | | | | | || |Программу госгарантий без учета | | | | | | || |медицинских организаций особого | | | | | | || |типа | | | | | | ||————————————|—————————————————————————————————|—————————————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|————————————|| 1.3. | Доля расходов на оказание | процент | 1,9 | 2,0 | 2,1 | 2,2 | 2,4 || |медицинской помощи в амбулаторных| | | | | | || |условиях в неотложной форме от | | | | | | || |всех расходов на Программу | | | | | | || |госгарантий без учета медицинских| | | | | | || |организаций особого типа | | | | | | ||————————————|—————————————————————————————————|—————————————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|————————————|| 1.4. | Доля расходов на оказание | процент | 6,0 | 6,4 | 7,0 | 7,4 | 7,7 || |медицинской помощи в условиях | | | | | | || |дневных стационаров от всех | | | | | | || |расходов на Программу госгарантий| | | | | | || |без учета медицинских организаций| | | | | | || |особого типа | | | | | | ||————————————|—————————————————————————————————|—————————————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|————————————|| 1.5. | Доля расходов на оказание | процент | 55,2 | 54,6 | 54,0 | 53,1 | 52,1 || |медицинской помощи в стационарных| | | | | | || |условиях от всех расходов на | | | | | | || |Программу госгарантий без учета | | | | | | || |медицинских организаций особого | | | | | | || |типа | | | | | | ||————————————|—————————————————————————————————|—————————————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|————————————|| 1.6. | Доля медицинских и | процент | 78,0 | 80,0 | 83,0 | 86,0 | 90,0 || |фармацевтических работников, | | | | | | || |обучавшихся в рамках целевой | | | | | | || |подготовки для нужд Московской | | | | | | || |области, трудоустроившихся после | | | | | | || |завершения обучения в | | | | | | || |государственные медицинские | | | | | | || |(фармацевтические) организации | | | | | | || |Московской области | | | | | | ||————————————|—————————————————————————————————|—————————————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|————————————|| 1.7. | Доля аккредитованных | процент | - | - | - | 20 | 40 || |специалистов | | | | | | ||————————————|—————————————————————————————————|—————————————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|————————————|| 1.8. | Обеспеченность населения (на| процент | 28 | 28 | 28 | 28 | 28 || |10 тысяч) врачами | | | | | | ||————————————|—————————————————————————————————|—————————————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|————————————|| 1.9. | Соотношение врачи/средние | | 1/2,1 | 1/2,2 | 1/2,3 | 1/2,4 | 1/2,5 || |медицинские работники | | | | | | ||————————————|—————————————————————————————————|—————————————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|————————————|| 1.10. | Соотношение средней | процент | 143,3 | 143,3 | 159,6 | 200,0 | 200,0 || |заработной платы врачей и иных | | | | | | || |работников медицинских | | | | | | || |организаций, имеющих высшее | | | | | | || |медицинское (фармацевтическое) | | | | | | || |или иное высшее профессиональное | | | | | | || |образование, предоставляющих | | | | | | || |медицинские услуги | | | | | | || |(обеспечивающих предоставление | | | | | | || |медицинских услуг), и средней | | | | | | || |заработной платы в Московской | | | | | | || |области в 2014-2018 годах | | | | | | || |(агрегированные значения) | | | | | | ||————————————|—————————————————————————————————|—————————————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|————————————|| 1.10.1.| Справочно: значения | процент | 130,7 | 137,0 | 159,6 | 200,0 | 200,0 || |Российской Федерации | | | | | | ||————————————|—————————————————————————————————|—————————————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|————————————|| 1.11. | Соотношение средней | процент | 85,3 | 85,3 | 86,3 | 100,0 | 100,0 || |заработной платы среднего | | | | | | || |медицинского (фармацевтического) | | | | | | || |персонала (персонала, | | | | | | || |обеспечивающего предоставление | | | | | | || |медицинских услуг) и средней | | | | | | || |заработной платы в Московской | | | | | | || |области в 2014-2018 годах | | | | | | || |(агрегированные значения) | | | | | | ||————————————|—————————————————————————————————|—————————————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|————————————|| 1.11.1.| Справочно: значения | процент | 76,2 | 79,3 | 86,3 | 100,0 | 100,0 || |Российской | | | | | | ||————————————|—————————————————————————————————|—————————————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|————————————|| 1.12. | Соотношение средней | процент | 51,9 | 52,4 | 70,5 | 100,0 | 100,0 || |заработной платы младшего | | | | | | || |медицинского персонала | | | | | | || |(персонала, обеспечивающего | | | | | | || |предоставление медицинских услуг)| | | | | | || |и средней заработной платы в | | | | | | || |Московской области в 2014-2018 | | | | | | || |годах (агрегированные значения) | | | | | | ||————————————|—————————————————————————————————|—————————————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|————————————|| 1.12.1.| Справочно: значения | процент | 51,0 | 52,4 | 70,5 | 100,0 | 100,0 || |Российской Федерации | | | | | | ||————————————|—————————————————————————————————|—————————————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|————————————|| 1.13. | Число дней работы койки в | день | 332,0 | 331,0 | 332,0 | 332,0 | 333,0 || |году | | | | | | ||————————————|—————————————————————————————————|—————————————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|————————————|| 1.14. | Средняя длительность лечения| день | 12,8 | 11,7 | 11,6 | 11,6 | 11,5 || |больного в стационаре | | | | | | ||————————————|—————————————————————————————————|—————————————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|————————————|| 1.15. | Доля врачей первичного звена| процент | 63,5 | 63,6 | 63,7 | 63,9 | 64,0 || |от общего числа врачей | | | | | | ||————————————|—————————————————————————————————|—————————————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|————————————|| 1.16. | Доля пациентов, доставленных| процент | 45,0 | 45,0 | 45,0 | 45,00 | 45,0 || |по экстренным показаниям, от | | | | | | || |общего числа пациентов, | | | | | | || |пролеченных в стационарных | | | | | | || |условиях | | | | | | ||————————————|—————————————————————————————————|—————————————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|————————————|| 1.17. | Ожидаемая продолжительность | год | 71,41 | 72,02 | 72,64 | 73,27 | 74,0 || |жизни при рождении | | | | | | ||————————————|—————————————————————————————————|—————————————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|————————————|| 1.18. | Смертность от всех причин | случаев на 1000 | 13,9 | 13,5 | 12,6 | 12,2 | 11,8 || | |населения | | | | | ||————————————|—————————————————————————————————|—————————————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|————————————|| 1.19. | Материнская смертность | случаев на 100 | 10,6 | 10,5 | 10,2 | 10,0 | 9,5 || | |тыс. родившихся | | | | | || | |живыми | | | | | ||————————————|—————————————————————————————————|—————————————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|————————————|| 1.20. | Младенческая смертность | случаев на 1000 | 7,0 | 7,0 | 6,9 | 6,8 | 6,6 || | |родившихся живыми | | | | | ||————————————|—————————————————————————————————|—————————————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|————————————|| 1.21. | Смертность детей в возрасте | случаев на 100 | 72,0 | 72,0 | 71,0 | 70,0 | 69,0 || |0-17 лет |тыс. населения | | | | | || | |соответствующего | | | | | || | |возраста | | | | | ||————————————|—————————————————————————————————|—————————————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|————————————|| 1.22. | Смертность от болезней | случаев на 100 | 846,5 | 802,8 | 750,0 | 705,0 | 649,4 || |системы кровообращения |тыс. населения | | | | | ||————————————|—————————————————————————————————|—————————————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|————————————|| 1.23. | Смертность от | случаев на 100 | 9,0 | 8,6 | 8,6 | 8,5 | 8,5 || |дорожно-транспортных происшествий|тыс. населения | | | | | ||————————————|—————————————————————————————————|—————————————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|————————————|| 1.24. | Смертность от | случаев на 100 | 226,0 | 218,0 | 210,0 | 201,3 | 192,8 || |новообразований (в том числе от |тыс. населения | | | | | || |злокачественных) | | | | | | ||————————————|—————————————————————————————————|—————————————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|————————————|| 1.25. | Смертность от туберкулеза | случаев на 100 | 6,9 | 6,9 | 6,8 | 6,8 | 6,8 || | |тыс. населения | | | | | ||————————————|—————————————————————————————————|—————————————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|————————————|| 1.26. | Заболеваемость туберкулезом | случаев на 100 | 45,9 | 45,3 | 44,7 | 44,1 | 43,5 || | |тыс. населения | | | | | ||————————————|—————————————————————————————————|—————————————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|————————————|| 1.27. | Количество | случаев на 100 | 65,45 | 65,4 | 64,9 | 64,85 | 64,8 || |зарегистрированных больных с |тыс. населения | | | | | || |диагнозом, установленным впервые | | | | | | || |в жизни, - активный туберкулез | | | | | | ||————————————|—————————————————————————————————|—————————————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|————————————|| 1.28. | Доля выездов бригад скорой | процент | 77,3 | 78,1 | 79,3 | 81,5 | 85,0 || |медицинской помощи со временем | | | | | | || |доезда до больного менее 20 минут| | | | | | ||————————————|—————————————————————————————————|—————————————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|————————————|| 1.29. | Число коек круглосуточных | штук | 50334 | 50334 | 50869 | 51065 | 51261 || |стационаров | | | | | | ||————————————|—————————————————————————————————|—————————————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|————————————|| 1.30. | Число коек дневных | штук | 10000 | 12000 | 12200 | 12350 | 12500 || |стационаров | | | | | | ||————————————|—————————————————————————————————|—————————————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|————————————|| 1.30.1.| Число коек дневных | штук | 5200 | 6269 | 6344 | 6422 | 6500 || |стационаров в амбулаториях и | | | | | | || |поликлиниках | | | | | | ||————————————|—————————————————————————————————|—————————————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|————————————| 2. Формирование эффективной структуры здравоохранения Московской области |—————————|—————————————————————————————————————|——————————————————|————————————————————————————|—————————————————————————————|| N п/п | Наименование мероприятия | Срок реализации | Ответственный исполнитель | Ожидаемый результат || | | | | реализации мероприятия ||—————————|—————————————————————————————————————|——————————————————|————————————————————————————|—————————————————————————————|| 2.1.| Анализ соответствия структуры | 2014-2018 гг.| Министерство | разработка Программы || |расходов на здравоохранение по | |здравоохранения Московской |госгарантий, направленной на || |условиям и формам оказания | |области (далее - МЗ МО), |формирование медицинской || |медицинской помощи в целевой | |Территориальный фонд |помощи, сбалансированной по || |структуре расходов на | |обязательного медицинского |видам и условиям оказания || |здравоохранение, определенной до 2018| |страхования Московской | || |года распоряжением Правительства | |области (далее - Фонд) | || |Российской Федерации от 28.12.2012 N | | | || |2599-р | | | ||—————————|—————————————————————————————————————|——————————————————|————————————————————————————|—————————————————————————————|| 2.2.| Анализ выполнения | ежеквартально| МЗ МО, ГБУЗ МО МОНИКИ | выявление существующих || |государственных заданий на оказание | | |проблем и при необходимости || |государственных услуг (выполнение | | |принятие мер по их устранению|| |работ) населению медицинскими | | | || |организациями | | | ||—————————|—————————————————————————————————————|——————————————————|————————————————————————————|—————————————————————————————|| 2.3.| Анализ соответствия штатной | ежегодно | МЗ МО, Фонд | утверждение плана || |численности персонала медицинских | | |мероприятий МЗ МО по || |организаций Московской области | | |улучшению обеспеченности || |порядкам оказания медицинской помощи | | |врачебными кадрами || | | | |медицинских организаций ||—————————|—————————————————————————————————————|——————————————————|————————————————————————————|—————————————————————————————|| | | ежегодно | | издание нормативного || | | | |акта МЗ МО об утверждении || | | | |показателей штатной || | | | |численности медицинских || | | | |организаций, финансируемых за|| | | | |счет средств бюджета || | | | |Московской области; || | | | |рассмотрение МЗ МО обращений || | | | |медицинских организаций, || | | | |работающих в системе ОМС, по || | | | |вопросам изменения штатной || | | | |численности их медицинского || | | | |персонала ||—————————|—————————————————————————————————————|——————————————————|————————————————————————————|—————————————————————————————|| 2.4.| Анализ уровня и динамики средней| ежеквартально| МЗ МО, Фонд (по | осуществление контроля || |заработной платы медицинских | |согласованию), руководители |за недопущением отставания от|| |работников в разрезе категорий | |медицинских организаций |установленных в Дорожной || |персонала, а также работников отрасли| |Московской области |карте показателей заработной || |здравоохранения, повышение заработной| | |платы медицинских работников || |платы которых не предусмотрено Указом| | |одной категории при || |Президента Российской Федерации от | | |превышении целевых || |07.05.2012 N 597, в том числе в части| | |показателей по другим || |дефицита (избытка) кадров | | |категориям ||—————————|—————————————————————————————————————|——————————————————|————————————————————————————|—————————————————————————————|| | | ежеквартально| | принятие своевременных || | | | |мер по устранению || | | | |диспропорций в оплате труда || | | | |каждой категории медицинских || | | | |работников ||—————————|—————————————————————————————————————|——————————————————|————————————————————————————|—————————————————————————————|| 2.5.| Анализ соответствия | ежегодно | МЗ МО | планирование расходов на|| |материально-технического оснащения | | |укрепление || |медицинских организаций Московской | | |материально-технической базы || |области порядкам оказания медицинской| | |медицинских организаций в || |помощи | | |период формирования проекта || | | | |бюджета Московской области с || | | | |учетом результатов анализа || | | | |соответствия || | | | |материально-технического || | | | |оснащения медицинских || | | | |организаций порядкам оказания|| | | | |медицинской помощи ||—————————|—————————————————————————————————————|——————————————————|————————————————————————————|—————————————————————————————|| 2.6.| Анализ соответствия нормативов | ежегодно | МЗ МО | представление || |обеспечения льготных категорий | | |результатов анализа || |граждан лекарственными препаратами и | | |соответствия нормативов || |медицинскими изделиями стандартам | | |обеспечения льготных || |оказания медицинской помощи | | |категорий граждан || | | | |лекарственными препаратами и || | | | |медицинскими изделиями || | | | |стандартам оказания || | | | |медицинской помощи на || | | | |заседании коллегии МЗ МО ||—————————|—————————————————————————————————————|——————————————————|————————————————————————————|—————————————————————————————|| 2.7.| Подготовка изменений в | 2014-2018 гг.| МЗ МО | подготовка проекта || |государственную программу Московской | | |постановления Правительства || |области "Здравоохранение Подмосковья"| | |Московской области "О || |на 2014-2020 годы, утвержденную | | |внесении изменений в || |постановлением Правительства | | |государственную программу || |Московской области от 23.08.2013 N | | |Московской области || |663/38 (далее - Программа), | | |"Здравоохранение Подмосковья"|| |касающихся установления мероприятий | | |на 2014-2020 годы || |по совершенствованию оплаты труда | | | || |работников медицинских организаций | | | ||—————————|—————————————————————————————————————|——————————————————|————————————————————————————|—————————————————————————————|| 2.8.| Внедрение нормативного | ежегодно | МЗ МО, Фонд | совершенствование || |подушевого финансирования | | |способов оплаты медицинской || | | | |помощи, оказываемой населению||—————————|—————————————————————————————————————|——————————————————|————————————————————————————|—————————————————————————————| 3. Мероприятия по реструктуризации и оптимизации коечного фонда |——————————|——————————————————————————————————————————————|—————————————————————|————————————————————|| N п/п | Наименование мероприятия | Срок исполнения | Ответственные || | | | исполнители ||——————————|——————————————————————————————————————————————|—————————————————————|————————————————————|| 3.1. | Проведение анализа структуры коечного | ежегодно IV | МЗ МО, Фонд || |фонда медицинских организаций Московской |квартал | || |области с определением нормативного числа коек| | || |и их профилей, необходимых для выполнения | | || |Программы госгарантий, с учетом медицинских | | || |организаций всех форм собственности | | ||——————————|——————————————————————————————————————————————|—————————————————————|————————————————————|| 3.2. | Проведение анализа основных показателей | ежегодно IV | МЗ МО, Фонд || |деятельности медицинских организаций, |квартал | || |оказывающих стационарную медицинскую помощь: | | || |число дней работы койки в году, средняя | | || |длительность лечения больного в стационаре, | | || |уровень госпитализации | | ||——————————|——————————————————————————————————————————————|—————————————————————|————————————————————|| 3.3. | Мониторинг причин необоснованной | ежеквартально | МЗ МО, Фонд || |госпитализации в круглосуточные стационары и | | || |на койки дневного стационара, применение | | || |финансовых санкций к медицинским организациям,| | || |допустившим необоснованную госпитализацию | | || |пациентов | | ||——————————|——————————————————————————————————————————————|—————————————————————|————————————————————|| 3.4. | Проведение анализа сбалансированности | ежеквартально | МЗ МО, Фонд || |нормативов финансового обеспечения медицинской| | || |помощи по профилям с фактической | | || |обеспеченностью коечным фондом. Внесение | | || |соответствующих изменений в структуру коечного| | || |фонда медицинских организаций Московской | | || |области | | ||——————————|——————————————————————————————————————————————|—————————————————————|————————————————————|| 3.5. | Актуализация схемы маршрутизации | ежеквартально | МЗ МО, Фонд || |пациентов в целях организации оптимальной | | || |логистики по уровням медицинской помощи с | | || |учетом транспортной доступности и кадровой | | || |обеспеченности в медицинских организациях | | || |Московской области | | ||——————————|——————————————————————————————————————————————|—————————————————————|————————————————————|| 3.6. | Внедрение способа оплаты за оказанную | 2014-2015 гг. | МЗ МО, Фонд || |медицинскую помощь в стационарных условиях по | | || |клинико-статистическим группам заболеваний | | ||——————————|——————————————————————————————————————————————|—————————————————————|————————————————————|| 3.7. | Определение объемов медицинской помощи (в| IV квартал 2014 | МЗ МО || |разрезе профилей оказания медицинской помощи),|г. | || |оказываемых медицинскими организациями | | || |Московской области, на 2015 год | | ||——————————|——————————————————————————————————————————————|—————————————————————|————————————————————|| 3.8. | Определение и согласование перечня | IV квартал 2014 | МЗ МО || |государственных услуг, оказываемых |г. | || |медицинскими организациями, с органами | | || |государственной власти Московской области | | ||——————————|——————————————————————————————————————————————|—————————————————————|————————————————————|| | Разработка и утверждение методики расчета| | || |стоимости предоставления государственных услуг| | || |за счет средств бюджета Московской области на | | || |основании утвержденного перечня услуг | | ||——————————|——————————————————————————————————————————————|—————————————————————|————————————————————|| | Расчет нормативов стоимости оказания | | || |медицинской помощи медицинскими организациями | | || |Московской области на основании утвержденного | | || |перечня государственных услуг и методики их | | || |расчета | | ||——————————|——————————————————————————————————————————————|—————————————————————|————————————————————|| 3.9. | Анализ жалоб населения по вопросам | постоянно | МЗ МО, Фонд || |оптимизации коечной сети, проведение | | || |разъяснительной работы с населением, повышение| | || |ответственности руководителей медицинских | | || |организаций за данный вид работы | | ||——————————|——————————————————————————————————————————————|—————————————————————|————————————————————|| 3.10.| Актуализация расчетной потребности | Ежегодно до 1 | МЗ МО, Фонд || |жителей Московской области в ВМП в |декабря | || |соответствии с приказом Министерства |предшествующего года | || |здравоохранения Российской Федерации от | | || |10.12.2013 N 916н "О перечне видов | | || |высокотехнологичной медицинской помощи" | | ||——————————|——————————————————————————————————————————————|—————————————————————|————————————————————|| 3.11.| Оценка технических возможностей и | постоянно | МЗ МО || |внедрение новых медицинских ресурсосберегающих| | || |технологий в медицинских организациях, | | || |участвующих в реализации Программы госгарантий| | ||——————————|——————————————————————————————————————————————|—————————————————————|————————————————————|| 3.12.| Анализ выполнения плановых объемов по | не реже одного | Комиссия по || |видам и условиям оказания медицинской помощи и|раза в квартал |разработке по || |внесение изменений в плановые объемы | |Московской областной|| |медицинской помощи, в том числе в части | |программе || |объемов ВМП | |обязательного || | | |медицинского || | | |страхования ||——————————|——————————————————————————————————————————————|—————————————————————|————————————————————| 4. Мероприятия, направленные на снижение неэффективных расходов в сфере здравоохранения |——————————|——————————————————————————————————————————————|—————————————————————|————————————————————|| N п/п | Наименование мероприятия | Срок исполнения | Ответственные || | | | исполнители ||——————————|——————————————————————————————————————————————|—————————————————————|————————————————————|| 4.1. | Развитие трехуровневой системы | 2014-2015 гг. | МЗ МО || |организации оказания медицинской помощи | | || |жителям Московской области | | ||——————————|——————————————————————————————————————————————|—————————————————————|————————————————————|| 4.2. | Реорганизация медицинских организаций | 2014-2015 гг. | МЗ МО || |Московской области в целях создания | | || |оптимальной системы оказания медицинской | | || |помощи населению и сокращения доли расходов на| | || |содержание административно-хозяйственного | | || |аппарата в стоимости государственного задания | | ||——————————|——————————————————————————————————————————————|—————————————————————|————————————————————|| 4.3. | Проведение мероприятий по сокращению | 2015 год | Руководители || |численности административно-управленческого | |медицинских || |персонала в медицинских организациях | |организаций || |Московской области в соответствии с | |Московской области || |межотраслевыми нормами труда | | ||——————————|——————————————————————————————————————————————|—————————————————————|————————————————————|| 4.4. | Перепрофилирование общебольничных коек в | 2014-2018 гг. | МЗ МО || |специализированные, организация | | || |специализированных медицинских центров с | | || |проведением соответствующей переподготовки | | || |кадров | | ||——————————|——————————————————————————————————————————————|—————————————————————|————————————————————|| 4.5. | Развитие неотложной помощи в амбулаторном| 2014-2015 гг. | МЗ МО || |звене | | ||——————————|——————————————————————————————————————————————|—————————————————————|————————————————————|| 4.6. | Развитие сети дневных стационаров, | 2014-2015 гг. | МЗ МО || |центров амбулаторной хирургии | | ||——————————|——————————————————————————————————————————————|—————————————————————|————————————————————|| 4.7. | Развитие выездных организационных форм | 2014-2015 гг. | МЗ МО || |оказания амбулаторной помощи сельским жителям | | || |(мобильные поликлиники, мобильные ФАП, | | || |мобильные центры здоровья) | | ||——————————|——————————————————————————————————————————————|—————————————————————|————————————————————|| 4.8. | Расширение хозяйственной | по мере | МЗ МО || |самостоятельности государственных медицинских |необходимости | || |организаций Московской области путем изменения| | || |типа казенных медицинских организаций | | ||——————————|——————————————————————————————————————————————|—————————————————————|————————————————————|| 4.9. | Реализация мероприятий по переводу | IV квартал 2014 | МЗ МО || |отдельных функций медицинских организаций, |г. | || |непосредственно не связанных с оказанием | | || |медицинской помощи, на аутсорсинг | | ||——————————|——————————————————————————————————————————————|—————————————————————|————————————————————|| 4.10.| Внедрение государственно-частного | 2014-2018 гг. | МЗ МО || |партнерства при создании межрайонных | | || |клинико-диагностических центров, | | || |реабилитационных центров (г. Жуковский, г. | | || |Ступино, г. Клин), ПЭТ-центра (г. Балашиха) | | ||——————————|——————————————————————————————————————————————|—————————————————————|————————————————————|| 4.11.| Расширение использования дистанционных | 2014-2018 гг. | МЗ МО || |цифровых телемедицинских технологий в | | || |государственных медицинских организациях, в | | || |том числе в виде дистанционного | | || |консультирования, дистанционной подготовки и | | || |переподготовки кадров, передачи результатов | | || |исследований по каналам связи и т.д. | | ||——————————|——————————————————————————————————————————————|—————————————————————|————————————————————|| 4.12.| Усиление внутриведомственного и | постоянно | МЗ МО, || |межведомственного контроля качества оказания | | Фонд || |медицинской помощи | | ||——————————|——————————————————————————————————————————————|—————————————————————|————————————————————| 5. Контроль за выполнением в полном объеме мер по созданию прозрачного механизма системы оплаты труда руководителей медицинских организаций Московской области |——————————|——————————————————————————————————|————————————————————|—————————————————————|——————————————————————————————————|| N п/п | Наименование мероприятия | Срок исполнения | Ответственные | Ожидаемый результат || | | | исполнители | ||——————————|——————————————————————————————————|————————————————————|—————————————————————|——————————————————————————————————|| 5.1. | Организация представления в | ежегодно | МЗ МО, | недопущение коррупционных || |МЗ МО руководителями | |руководители |правонарушений || |государственных медицинских | |медицинских | || |организаций Московской области | |организаций | || |сведений о своих доходах, об | | | || |имуществе и обязательствах | | | || |имущественного характера, а также | | | || |сведений о доходах, об имуществе и| | | || |обязательствах имущественного | | | || |характера супруга (супруги) и | | | || |несовершеннолетних детей (далее - | | | || |сведения о доходах) и размещение | | | || |их в | | | || |информационно-телекоммуникационной| | | || |сети Интернет | | | ||——————————|——————————————————————————————————|————————————————————|—————————————————————|——————————————————————————————————|| | | ежегодно | | исполнение Перечня мер по || | | | |оптимизации оплаты труда || | | | |работников бюджетной сферы, || | | | |утвержденного Губернатором || | | | |Московской области 24.09.2013 || | | | |(далее - Перечень мер) ||——————————|——————————————————————————————————|————————————————————|—————————————————————|——————————————————————————————————|| | | ежегодно до 30 | | своевременное и стопроцентное|| | |апреля | |представление сведений о доходах ||——————————|——————————————————————————————————|————————————————————|—————————————————————|——————————————————————————————————|| | | ежегодно до 14 | | стопроцентное размещение || | |мая | |сведений о доходах на официальном || | | | |сайте МЗ МО в || | | | |информационно-телекоммуникационной|| | | | |сети Интернет ||——————————|——————————————————————————————————|————————————————————|—————————————————————|——————————————————————————————————|| 5.2. | Организация проверки | ежегодно | МЗ МО | своевременное и стопроцентное|| |достоверности и полноты сведений о| | |представление сведений о доходах || |доходах, представленных | | | || |руководителями государственных | | | || |медицинских организаций Московской| | | || |области и гражданами, | | | || |претендующими на замещение | | | || |должностей руководителей | | | || |медицинских организаций Московской| | | || |области | | | ||——————————|——————————————————————————————————|————————————————————|—————————————————————|——————————————————————————————————|| 5.3. | Применение типовой формы | постоянно | МЗ МО | заключение трудовых договоров|| |трудового договора при заключении | | |с назначаемыми руководителями || |трудовых договоров с | | |медицинских организаций Московской|| |руководителями государственных | | |области || |медицинских организаций Московской| | | || |области, утвержденной | | | || |постановлением Правительства | | | || |Российской Федерации от 12.04.2013| | | || |N 329 "О типовой форме трудового | | | || |договора с руководителем | | | || |государственного (муниципального) | | | || |учреждения" | | | ||——————————|——————————————————————————————————|————————————————————|—————————————————————|——————————————————————————————————|| 5.4. | Применение примерной формы | постоянно | руководители | заключение трудовых договоров|| |трудового договора при заключении | |медицинских |с назначаемыми работниками || |трудовых договоров с работниками | |организаций |медицинских организаций Московской|| |медицинских организаций, | |Московской области |области || |утвержденной распоряжением | | | || |Правительства Российской Федерации| | | || |от 26.11.2012 N 2190-р | | | ||——————————|——————————————————————————————————|————————————————————|—————————————————————|——————————————————————————————————|| 5.5. | Контроль за соблюдением и | ежегодно | МЗ МО, | внесение изменений в || |обеспечением соотношения средней | |руководители |локальные правовые акты || |заработной платы руководителей | |медицинских |медицинских организаций Московской|| |медицинских организаций Московской| |организаций |области || |области и средней заработной платы| |Московской области | || |работников медицинских организаций| | | || |Московской области, установленного| | | || |постановлением Правительства | | | || |Московской области от 03.07.2007 N| | | || |483/23 "Об оплате труда работников| | | || |государственных учреждений | | | || |здравоохранения Московской | | | || |области" (коэффициенты кратности в| | | || |зависимости от группы по оплате | | | || |труда руководителей медицинских | | | || |организаций от 1 до 5) | | | ||——————————|——————————————————————————————————|————————————————————|—————————————————————|——————————————————————————————————|| | | | | поддержание соотношения || | | | |средней заработной платы || | | | |руководителей и работников || | | | |медицинских организаций Московской|| | | | |области; ||——————————|——————————————————————————————————|————————————————————|—————————————————————|——————————————————————————————————|| | | | | доклад в Министерство || | | | |здравоохранения Российской || | | | |Федерации в рамках мониторинга ||——————————|——————————————————————————————————|————————————————————|—————————————————————|——————————————————————————————————|| 5.6. | Осуществление мероприятий по | 2014-2017 гг. | МЗ МО, | нормативные акты МЗ МО || |внедрению показателей | |руководители | || |эффективности деятельности | |медицинских | || |руководителей медицинских | |организаций | || |организаций Московской области и | |Московской области | || |работников медицинских организаций| | | || |Московской области | | | ||——————————|——————————————————————————————————|————————————————————|—————————————————————|——————————————————————————————————|| 5.7. | Профессиональная подготовка, | ежегодно | МЗ МО | утверждение плана мероприятий|| |переподготовка и повышение | | |по подготовке, повышению || |квалификации медицинских | | |квалификации и проведению оценки || |работников медицинских организаций| | |уровня квалификации медицинских и || |Московской области | | |фармацевтических работников || | | | |государственных медицинских || | | | |организаций Московской области ||——————————|——————————————————————————————————|————————————————————|—————————————————————|——————————————————————————————————|| | | ежегодно | | утверждение контрольных цифр || | | | |приема граждан для обучения за || | | | |счет средств бюджета Московской || | | | |области в государственных || | | | |образовательных учреждениях || | | | |среднего профессионального || | | | |образования, подведомственных || | | | |Министерству здравоохранения || | | | |Московской области ||——————————|——————————————————————————————————|————————————————————|—————————————————————|——————————————————————————————————|| 5.8. | Проведение разъяснительной | ежегодно | МЗ МО, | повышение информированности || |работы в медицинских организациях | |руководители |работников медицинских организаций|| |об этапах выполнения мероприятий | |медицинских |Московской области в вопросах || |по повышению оплаты труда и | |организаций |изменения подходов к установлению || |заключении "эффективного | |Московской области |им оплаты труда || |контракта", о мероприятиях по | | | || |внедрению профессиональных | | | || |стандартов в сфере охраны здоровья| | | || |граждан посредством: | | | || | выступления специалистов МЗ | | | || |МО и руководителей медицинских | | | || |организаций Московской области в | | | || |трудовых коллективах; | | | || | организации публикаций в | | | || |средствах массовой информации; | | | || |проведения совещаний, семинаров, | | | || |встреч, собраний в трудовых | | | || |коллективах с привлечением | | | || |общественности и профсоюзных | | | || |организаций; использования | | | || |информационных ресурсов, в том | | | || |числе официальных сайтов МЗ МО и | | | || |медицинских организаций; | | | || | анализа обращений работников | | | || |медицинских организаций, | | | || |подготовки ответов на вопросы | | | ||——————————|——————————————————————————————————|————————————————————|—————————————————————|——————————————————————————————————|| | | ежегодно | | обсуждение хода реализации || | | | |Дорожной карты на заседании || | | | |Московской областной трехсторонней|| | | | |комиссии по регулированию || | | | |социально-трудовых отношений ||——————————|——————————————————————————————————|————————————————————|—————————————————————|——————————————————————————————————|| 5.9. | Внедрение систем нормирования| 2014 г. | МЗ МО, | создание условий для || |труда в медицинских организациях с| |руководители |улучшения организации труда и || |учетом методических рекомендаций, | |медицинских |внедрения рациональных || |утвержденных приказом Министерства| |организаций |организационных, технологических, || |труда и социальной защиты | |Московской области |лечебно-диагностических процессов || |Российской Федерации от 30.09.2013| | | || |N 504 "Об утверждении методических| | | || |рекомендаций по разработке систем | | | || |нормирования труда в | | | || |государственных (муниципальных) | | | || |учреждениях" | | | ||——————————|——————————————————————————————————|————————————————————|—————————————————————|——————————————————————————————————|| | | ежегодно | | обеспечение интенсивности || | | | |труда медицинских работников при || | | | |оказании государственных услуг || | | | |(выполнении работ) в соответствии || | | | |с трудовым законодательством ||——————————|——————————————————————————————————|————————————————————|—————————————————————|——————————————————————————————————|| | | ежегодно | | повышение эффективности || | | | |обслуживания потребителей || | | | |медицинских услуг ||——————————|——————————————————————————————————|————————————————————|—————————————————————|——————————————————————————————————|| 5.10.| Организация проведения | IV квартал 2014| МЗ МО, | разработка положения о || |аттестации работников медицинских |г. |руководители |порядке формирования || |организаций Московской области с | |медицинских |аттестационной комиссии и || |последующим переводом на | |организаций |проведении аттестации работников || |"эффективный контракт" | |Московский области |медицинских организаций Московской|| | | | |области ||——————————|——————————————————————————————————|————————————————————|—————————————————————|——————————————————————————————————|| | | III-IV кварталы| | осуществление мероприятий по || | |2015 г. | |подготовке к аттестации и || | | | |проведение аттестации работников || | | | |медицинских организаций Московской|| | | | |области ||——————————|——————————————————————————————————|————————————————————|—————————————————————|——————————————————————————————————|| 5.11.| Обеспечение перевода | ежегодно | МЗ МО, | осуществление перевода || |работников медицинских организаций| |руководители |работников медицинских организаций|| |Московской области на "эффективный| |медицинских |Московской области на "эффективный|| |контракт" <*> | |организаций |контракт" || | | |Московской области | ||——————————|——————————————————————————————————|————————————————————|—————————————————————|——————————————————————————————————|| 5.12.| Проведение мероприятий по | II-IV кварталы | МЗ МО, | количество работников, || |организации подготовительной |2014 г. |руководители |прошедших повышение квалификации, || |работы к внедрению с 2016 года | |медицинских |профессиональную переподготовку в || |профессиональных стандартов: | |организаций |2014 году; обеспечение || |повышение квалификации и | |Московской области |соответствия работников || |переподготовка работников сферы | | |медицинских организаций Московской|| |здравоохранения, в том числе | | |области квалификационным || |работников, занимающихся вопросами| | |требованиям, утвержденным приказом|| |трудовых отношений и оплаты труда | | |Министерства здравоохранения и || | | | |социального развития Российской || | | | |Федерации от 23.07.2010 N 541н "Об|| | | | |утверждении Единого || | | | |квалификационного справочника || | | | |должностей руководителей, || | | | |специалистов и служащих, раздел || | | | |"Квалификационные характеристики || | | | |должностей работников в сфере || | | | |здравоохранения" ||——————————|——————————————————————————————————|————————————————————|—————————————————————|——————————————————————————————————|| | Внедрение профессиональных | ежегодно до | | || |стандартов в сфере здравоохранения|2016 г. | | ||——————————|——————————————————————————————————|————————————————————|—————————————————————|——————————————————————————————————|| 5.13.| Обеспечение дифференциации | ежегодно | МЗ МО, Фонд (по | принятие мер руководителями || |оплаты труда основного и прочего | |согласованию), |медицинских организаций Московской|| |персонала медицинских организаций | |руководители |области по оптимизации штатной || |Московской области, оптимизация | |медицинских |численности || |расходов на | |организаций |административно-управленческого и || |административно-управленческий и | |Московской области |вспомогательного персонала || |вспомогательный персонал с учетом | | | || |предельной доли расходов на оплату| | | || |их труда в фонде оплаты труда | | | || |медицинской организации - не более| | | || |40 процентов <*> | | | ||——————————|——————————————————————————————————|————————————————————|—————————————————————|——————————————————————————————————|| | | | | поддержание предельной доли || | | | |расходов на оплату труда || | | | |административно-управленческого и || | | | |вспомогательного персонала ||——————————|——————————————————————————————————|————————————————————|—————————————————————|——————————————————————————————————|| | | | | доклад в Министерство || | | | |здравоохранения Российской || | | | |Федерации в рамках мониторинга ||——————————|——————————————————————————————————|————————————————————|—————————————————————|——————————————————————————————————|| 5.14.| Проведение организационных | 2014-2018 гг. | МЗ МО, Фонд (по | повышение эффективности || |изменений в структуре медицинских | |согласованию), |системы здравоохранения в || |организаций Московской области в | |руководители |соответствии с Программой || |соответствии с Программой | |медицинских | || | | |организаций | || | | |Московской области | ||——————————|——————————————————————————————————|————————————————————|—————————————————————|——————————————————————————————————|| 5.15.| Проведение мероприятий по | ежегодно | МЗ МО, Фонд (по | проведение мероприятий, || |привлечению финансовых средств (не| |согласованию), |направленных на эффективное || |менее 30,0 процента) на повышение | |руководители |планирование и расходование || |оплаты труда категорий работников | |медицинских |финансовых средств, выделяемых на || |медицинских организаций Московской| |организаций |здравоохранение || |области, определенных указами | |Московской области | || |Президента Российской Федерации от| | | || |07.05.2012 N 597 и от 28.12.2012 N| | | || |1688, за счет сокращения | | | || |неэффективных расходов, проведения| | | || |структурных преобразований и | | | || |дальнейшего развития внебюджетной | | | || |деятельности медицинских | | | || |организаций Московской области | | | ||——————————|——————————————————————————————————|————————————————————|—————————————————————|——————————————————————————————————|| 5.16.| Координация работы | ежегодно | | обеспечение надлежащего || |руководителей медицинских | | |систематического контроля за || |организаций по достижению целевых | | |работой медицинских организаций по|| |показателей и индикаторов развития| | |выполнению утвержденных целевых || |здравоохранения, предусмотренных в| | |показателей и индикаторов развития|| |Программе и утвержденных в | | |здравоохранения в Дорожной карте || |Дорожной карте | | | ||——————————|——————————————————————————————————|————————————————————|—————————————————————|——————————————————————————————————|| | | 2014-2018 гг. | | проведение специалистами МЗ || | | | |МО тематических проверок || | | | |выполнения мероприятий Дорожной || | | | |карты и достижения утвержденных ею|| | | | |целевых показателей и индикаторов || | | | |развития здравоохранения ||——————————|——————————————————————————————————|————————————————————|—————————————————————|——————————————————————————————————|| | | ежегодно | | рассмотрение МЗ МО информации|| | | | |медицинских организаций Московской|| | | | |области о выполнении целевых || | | | |показателей, утвержденных в || | | | |Дорожной карте, и индикаторов || | | | |развития здравоохранения ||——————————|——————————————————————————————————|————————————————————|—————————————————————|——————————————————————————————————|| 5.17.| Мониторинг хода реализации | ежегодно | МЗ МО | информационно-аналитическое || |мероприятий, направленных на | | |обеспечение деятельности МЗ МО, || |повышение эффективности и качества| | |медицинских организаций || |оказываемых (выполняемых) услуг в | | | || |отрасли здравоохранения <*> | | | ||——————————|——————————————————————————————————|————————————————————|—————————————————————|——————————————————————————————————|| | | ежегодно | | подготовка || | | | |информационно-аналитической || | | | |справки о мониторинге хода || | | | |реализации мероприятий, || | | | |направленных на повышение || | | | |эффективности и качества || | | | |оказываемых (выполняемых) услуг в || | | | |отрасли здравоохранения МЗ МО; || | | | |рассмотрение МЗ МО на совещаниях с|| | | | |руководителями медицинских || | | | |организаций Московской области || | | | |актуальных вопросов отрасли || | | | |здравоохранения ||——————————|——————————————————————————————————|————————————————————|—————————————————————|——————————————————————————————————|| 5.18.| Проведение независимой оценки| ежегодно | МЗ МО, | размещение информации на || |качества работы медицинских | |руководители |официальном сайте МЗ МО, на сайтах|| |организаций, включая критерии | |медицинских |медицинских организаций Московской|| |эффективности работы медицинских | |организаций |области в || |организаций, и введение публичных | |Московской области |информационно-телекоммуникационной|| |рейтингов их деятельности <*> | | |сети Интернет; || | | | | повышение информированности || | | | |потребителей услуг о качестве || | | | |медицинских услуг, оказываемых || | | | |медицинскими организациями || | | | |Московской области ||——————————|——————————————————————————————————|————————————————————|—————————————————————|——————————————————————————————————|| | | 2 раза в год | | проведение анкетирования || | | | |потребителей медицинских услуг в || | | | |соответствии с приказом || | | | |Министерства здравоохранения || | | | |Российской Федерации от 31.10.2013|| | | | |N 810а "Об организации работы по || | | | |формированию независимой системы || | | | |оценки качества работы || | | | |государственных (муниципальных) || | | | |учреждений, оказывающих услуги в || | | | |сфере здравоохранения" ||——————————|——————————————————————————————————|————————————————————|—————————————————————|——————————————————————————————————|| | | по отчетным | | обеспечение свободного || | |периодам - для | |доступа населения к информации об || | |руководителей; | |итогах проведения независимой || | |ежемесячно - для | |оценки качества работы медицинских|| | |работников | |организаций Московской области; || | | | | материальное стимулирование || | | | |руководителей и работников || | | | |медицинских организаций Московской|| | | | |области за повышение качества || | | | |работы ||——————————|——————————————————————————————————|————————————————————|—————————————————————|——————————————————————————————————|| 5.19.| Проведение мониторинга | начиная с 2015 | МЗ МО | рассмотрение итогов || |функционирования независимой |года ежегодно до 1 | |мониторинга на заседаниях || |оценки качества работы медицинских|апреля года, | |Общественного совета по || |организаций Московской области |следующего за | |формированию независимой системы || | |отчетным периодом | |оценки качества работы || | | | |государственных учреждений || | | | |Московской области, оказывающих || | | | |услуги населению ||——————————|——————————————————————————————————|————————————————————|—————————————————————|——————————————————————————————————| --------------------------------<*> Мероприятие предусмотрено разделом II "План мероприятий" Планамероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальнойсферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения",утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от28.12.2012 N 2599-р.