Приложение к Решению от 25.09.2008 г № 3/4

                                       Главе г.п. Истра Савельеву Ю.В.
                                       от ________________________________,
                                       проживающего по адресу: ____________
                                       тел. _______________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить мне, __________________________________________________,
                                        (Ф.И.О. заявителя)
справку,   подтверждающую,   что   я   являюсь  одиноким  пенсионером,  для
предоставления в ИФНС по г. Истра.
Паспортные данные: серия _______ номер _______ выдан ______________________
___________________________________. Дата рождения: ______________________.
Адрес регистрации: _______________________________________________________.
Пенсионное удостоверение: ________________________________________________.
Подпись заявителя __________________________ (Ф.И.О.)
Дата ____________