Приложение к Решению от 27.04.2011 г № 246/35 Положение
┌─────┐ Депутату Совета депутатов │Фото │ городского округа Бронницы │3 x 4│ Московской области │ │ ________________________________ └─────┘ от _____________________________ (Ф.И.О.) ЗАЯВЛЕНИЕ О СОГЛАСИИ НА НАЗНАЧЕНИЕ ОБЩЕСТВЕННЫМ ПОМОЩНИКОМ Уважаемый ____________________! В соответствии с пунктом 2.7 Регламента Совета депутатов городского округа Бронницы Московской области, утвержденного решением Совета депутатов городского округа Бронницы Московской области от ______________ N ______, и пунктом 3.2 Положения об общественных помощниках депутатов Совета депутатов городского округа Бронницы Московской области, утвержденного решением Совета депутатов городского округа Бронницы Московской области от _________ N _____, даю согласие на назначение меня общественным помощником. О себе сообщаю следующие сведения: 1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________ 2. Число, месяц, год рождения _________________________________________ 3. Адрес места фактического жительства ________________________________ ___________________________________________________________________________ 4. Адрес регистрации по месту жительства ______________________________ ___________________________________________________________________________ 5. Серия, номер паспорта, кем и когда выдан ___________________________ ___________________________________________________________________________ 6. Образование ________________________________________________________ 7. Место работы, занимаемая должность _________________________________ ___________________________________________________________________________ 8. Телефон, адрес электронной почты ___________________________________ ___________________________________________________________________________ ______________ (личная подпись)