Постановление от 14.06.2011 г № 1641
Об утверждении долгосрочной целевой программы Талдомского муниципального района «Развитие здравоохранения в Талдомском муниципальном районе на период 2011-2012 годов»
В соответствии со статьей 179 Бюджетного кодекса Российской Федерации, постановлением главы Талдомского муниципального района от 13.10.2010 N 3710 "Об утверждении Порядка принятия решений о разработке долгосрочных целевых программ Талдомского муниципального района, их формирования и реализации" и в целях обеспечения планомерного развития системы здравоохранения в Талдомском муниципальном районе постановляю:
1.Утвердить долгосрочную целевую программу Талдомского муниципального района "Развитие здравоохранения в Талдомском муниципальном районе на период 2011-2012 годов" (прилагается).
2.Опубликовать настоящее постановление в средствах массовой информации и разместить на официальном сайте администрации Талдомского муниципального района в сети Интернет.
3.Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя главы администрации Талдомского муниципального района Бойко Ю.Т.
Глава Талдомского
муниципального района
А.И. Белов
ДОЛГОСРОЧНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
ТАЛДОМСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В ТАЛДОМСКОМ МУНИЦИПАЛЬНОМ РАЙОНЕ НА ПЕРИОД 2011-2012 ГОДОВ"
Паспорт
долгосрочной целевой программы Талдомского муниципального
района "Развитие здравоохранения в Талдомском муниципальном
районе на период 2011-2012 годов"
Наименование Программы | Долгосрочная целевая программа Талдомского муниципального района "Развитие здравоохранения в Талдомском муниципальном районе на период 2011-2012 годов" |
Дата утверждения Программы | Постановление главы Талдомского муниципального района от 14.06.2011 N 1641 |
Основания для разработки Программы | - Федеральный закон от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации"; - постановление Правительства Московской области от 15.12.2006 N 1164/49 "О стратегии социально-экономического развития Московской области до 2020 года"; - Закон Московской области от 11.11.2005 N 240/2005-ОЗ "О здравоохранении в Московской области"; - постановление Правительства Московской области от 19.04.2011 N 352/15 "О программе Московской области "Модернизация здравоохранения Московской области на 2011-2012 годы"; - постановление главы Талдомского муниципального района от 13.10.2010 N 3710 "Об утверждении Порядка принятия решений о разработке долгосрочных целевых программ Талдомского муниципального района, их формирования и реализации"; - постановление главы Талдомского муниципального района от 17.02.2011 N 421 "О разработке Программы комплексного социально-экономического развития Талдомского муниципального района на 2011-2013 годы" |
Заказчик Программы | Администрация Талдомского муниципального района Московской области |
Разработчики Программы | МУ "Талдомская центральная районная больница", МУ "Запрудненская участковая больница", МУ "Вербилковская участковая больница" |
Цель Программы | Улучшение состояния здоровья населения муниципального района за счет повышения доступности и качества оказания медицинской помощи |
Задачи Программы | 1. Укрепление материально-технической базы муниципальных учреждений здравоохранения Талдомского муниципального района. 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение Талдомского муниципального района. 3. Внедрение стандартов медицинской помощи |
Сроки реализации Программы | 2011-2012 годы |
Исполнители Программы | МУ "Талдомская ЦРБ", МУ "Вербилковская УБ", МУ "Запрудненская УБ", администрация Талдомского муниципального района, органы местного самоуправления (по согласованию) |
Объемы и источники финансирования Программы | Общий объем средств, направляемых на реализацию мероприятий Программы, составляет 366470,8 тыс. рублей, в том числе по годам: 2011 год - 142868,5 тыс. рублей; 2012 год - 223602,3 тыс. рублей. Из них по источникам: Средства бюджета Талдомского муниципального района, всего - 4240,0 тыс. рублей, в том числе: 2011 год - 4240,0 тыс. рублей. Средства бюджета Московской области, всего - 222080,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2011 год - 75530,0 тыс. рублей; 2012 год - 146550,0 тыс. рублей. Средства бюджета Российской Федерации, всего - 2270,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2011 год - 1130,0 тыс. рублей; 2012 год - 1140,0 тыс. рублей. Средства бюджета ФОМС, всего - 137430,8 тыс. рублей, в том числе по годам: 2011 год - 61518,5 тыс. рублей; 2012 год - 75912,3 тыс. рублей. Прочие источники, всего - 450,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2011 год - 450,0 тыс. рублей |
Планируемые результаты Программы | Реализация намеченных Программой задач позволит: - осуществить капитальный и текущий ремонт муниципальных учреждений здравоохранения и их оснащение современным технологическим и медицинским оборудованием; - повысить уровень обеспеченности населения района учреждениями здравоохранения; - довести обеспеченность врачами до 63%; - повысить качество, доступность и эффективность медицинской помощи на всех этапах ее оказания; - снизить младенческую смертность до 1 на 100 родившихся живыми; - повысить экономическую эффективность использования ресурсов системы здравоохранения за счет перераспределения части объемов медицинской помощи из стационарной в амбулаторно-поликлиническую в МУ "Запрудненская УБ" и МУ "Вербилковская УБ"; - обеспечить показатель среднегодовой занятости койки не менее 330 дней; - обеспечить преемственность и этапность оказания медицинской помощи; - снизить показатели общей смертности с 27 до 19 на 10000 трудоспособного населения; - увеличить процент охвата детей профилактическими прививками с 95% до 97%; - довести диспансеризацию декретированных групп населения до 100%; - увеличить долю амбулаторно-поликлинических учреждений, имеющих медицинское оборудование в соответствии с табелем оснащения до 100% |
1.Характеристика проблемы и прогноз развития ситуации с учетом реализации мероприятий Программы
В Талдомском муниципальном районе функционируют 3 муниципальных учреждения здравоохранения, в том числе 3 амбулаторно-поликлинических учреждения, 3 подстанции скорой медицинской помощи. Для оказания стационарной медицинской помощи в Талдомском районе развернуто 275 коек, плановая мощность амбулаторно-поликлинических учреждений составляет порядка 1465 посещений в смену. Все учреждения здравоохранения находятся в ведении муниципального образования Талдомский муниципальный район Московской области.
Ведущим звеном в системе организации медико-санитарной помощи населению являются амбулаторно-поликлинические учреждения, в которых оказывается врачебная медицинская помощь. Все поликлиники оказывают и первичную медико-санитарную помощь, включая участковую терапевтическую службу, врачей-специалистов, кабинет (отделение) профилактики, имеющие в составе смотровой кабинет, флюорографию, рентгенографию и лабораторную диагностику. Состав узких специалистов определен в соответствии со структурой заболеваемости и населением, прикрепленным к данному ЛПУ. В данных учреждениях развиваются стационарозамещающие технологии и создаются пункты неотложной помощи.
Согласно проводимым опросам страховой компанией МАКС-М, количество жалоб от населения Талдомского района не превышает среднеобластные показатели (обслуживание больных на разных этапах лечения, качество оказываемой помощи и т.п.). Среднегодовая занятость койки в муниципальных учреждениях здравоохранения возросла в среднем на 40 дней по сравнению с 2009 годом (317,6) и составила 357,5 дней. В дальнейшем планируется среднегодовую занятость койки привести к нормативу (330). Число посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях увеличилось с 7,58 (2009 г.) до 9,32 (2010 г.) на 1 жителя, что соответствует утвержденному нормативу - 9,39.
Число работающих в учреждениях здравоохранения Талдомского муниципального района на конец 2010 г. составило 687 человек, что на 17 человек больше 2009 г. Низкая обеспеченность участковыми врачами-терапевтами в МУ "ТЦРБ", где работают только 6 человек при 11 терапевтических участках. Планируется привлечение специалистов с учетом строительства жилья.
В 2010 г. была проведена определенная работа по улучшению качества оказания амбулаторно-поликлинической и стационарной служб Талдомской ЦРБ путем развития дополнительных видов оказания медицинской помощи, обеспечения отделений необходимыми расходными материалами в необходимом объеме, а пациентов всеми необходимыми лекарственными препаратами. По итогам года были выполнены все утвержденные и дополнительные объемы медицинской помощи по программе ОМС, что позволило привлечь дополнительные финансовые средства, которые были использованы на вышеперечисленные мероприятия и на финансовое стимулирование медицинских работников.
Значительно увеличилась и улучшилась доступность получения медицинской помощи на уровне первичного звена. Это стало возможным благодаря улучшению материально-технической базы ЛПУ района и привлечением специалистов, особенно по тем направлениям, которые вообще ранее никогда не были представлены на территории района или были представлены частными лицами.
Количество посещений к фельдшерам ФАПов, а также посещений на дому ежегодно увеличивается. Это связано с активным привлечением медицинских работников ФАПов к подворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний и профилактике обострения хронических заболеваний у хронических больных. В соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи на медицинских работников возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально значимых заболеваний (определение уровня глюкозы в крови и моче, приглашение населения на осмотр специалистов, прибывших в составе выездных бригад, привлечение к профилактическим осмотрам и др.), наблюдение хронических больных, наблюдение за приемом лекарственных средств больными туберкулезом.
По итогам 2010 г. общая заболеваемость населения Талдомского муниципального района по обращаемости в амбулаторно-поликлинические учреждения увеличилась в связи с реализацией приоритетного национального проекта "Здоровье", что в свою очередь способствовало раннему выявлению заболеваний.
В структуре заболеваемости населения 1-е место занимают болезни органов дыхания, 2-е место занимают болезни системы кровообращения, 3-е место - болезни костно-мышечной системы. Также необходимо отметить, что отмечается рост числа лиц, впервые поставленных на учет у нарколога.
В среднем по Талдомскому району стоимость амбулаторного посещения в 2010 г. составила 210,66 руб., что на 19,50 руб. меньше, чем в 2009 г.
В 2010 г. дополнительная диспансеризация работающих граждан и диспансеризация детей-сирот проводилась силами Талдомской ЦРБ. С 2011 г. дополнительная диспансеризация работающих граждан будет проводиться силами Талдомской ЦРБ и участковой больницы г.п. Запрудня. Объем диспансеризации детей-сирот в 2010 г. составил 100%, дополнительной диспансеризации работающих граждан составил 3339 человек.
В 2011 г. продолжается дополнительная диспансеризация работающего населения, диспансеризация детей-сирот и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Продолжается профилактический осмотр работающих, диспансерное наблюдение населения по социально значимым нозологиям, что дает возможность раннего выявления заболеваний и их своевременного лечения.
Число осмотренных с целью выявления туберкулеза составило 22447 чел., что на 2242 человека больше, чем в 2009 году.
Объем медицинской помощи, представленной в условиях дневных стационаров всех типов, составил в расчете на 1 жителя 0,47 пациенто-дней, что на 0,32 п/дня больше 2009 г. (0,15). В 2010 г. открыты дополнительно койки дневного пребывания в количестве 126 койко-мест. Средняя стоимость одного пациенто-дня в 2010 г. составляет 311,45 руб., что не превышает областных нормативов. Стоимость содержания 1 к/дня в 2010 г. составила 1111,55 руб., что на 108,32 рубля меньше 2009 г. в связи с тем, что лежат больные с просроченными медицинскими полисами и лица без постоянного места жительства.
Показатель средней продолжительности пребывания пациента в круглосуточных стационарах в 2010 г. достиг 11,1 дней (в 2009 г. - 10,6 дней), что соответствует утвержденному нормативу на 2010 г. В 2011 г. среднюю продолжительность пребывания пациента на койке в стационаре планируется снизить за счет долечивания больных на койках дневного стационара.
В учреждениях здравоохранения Талдомского муниципального района в 2010 г. был зарегистрирован 91 случай смерти в возрасте до 65 лет, что на 6 случаев больше, чем в 2009 г., рост смертности объясняется поздней обращаемостью больных. Имеется 2 случая смерти детей до 18 лет. Показатель смертности будет постепенно снижаться за счет проведения диспансеризации.
Система оказания экстренной медицинской помощи населению Талдомского муниципального района включает в себя 3 самостоятельных отделения скорой медицинской помощи, общее количество круглосуточных бригад скорой медицинской помощи в 2010 году составило 7 врачебных и 8 фельдшерских. Укомплектованность кадрами службы скорой медицинской помощи по врачебному персоналу составляет 33,3%, по среднему медицинскому персоналу 72,9%. Дефицит врачебных кадров СМП будет компенсирован в результате реорганизации СМП, которая предусматривает организацию отделений неотложной медицинской помощи.
Объем по скорой медицинской помощи на 1 жителя составил 0,37 вызовов, что больше утвержденного норматива по причине преобладания населения старческого возраста и гипертонических больных. Стоимость вызова скорой медицинской помощи в среднем по району в 2010 г. составила 1379,58 руб., что на 150,0 руб. больше 2009 г. (1329,38). В дальнейшем планируется усилить контроль за целесообразностью выездов СМП, исключить выезды на цели, не связанные со скорой медицинской помощью, издать нормативные документы по этому вопросу. В результате принятых мер планируется снижение объема количества выездов и доведение до утвержденного норматива за счет улучшения работы первичного звена.
Все подразделения службы скорой медицинской помощи обеспечены современными средствами связи по числу развернутых подразделений и бригад преимущественно за счет мобильной связи. На станциях скорой медицинской помощи планируется внедрить программные комплексы автоматизированных систем приема вызовов и оперативного управления работой бригад. Внедрение АСУ позволит привести оснащение диспетчерских служб всех станций скорой медицинской помощи в соответствие с требованиями приказа Минздравсоцразвития России N 179 от 01.11.2004 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи".
Несмотря на принимаемые меры, ресурсы, которыми на сегодняшний день располагает система здравоохранения района, не позволяют в полной мере решать стоящие перед ней задачи. Одной из важнейших проблемных зон на сегодняшний день является недостаточность материально-технической базы для оказания амбулаторной и стационарной помощи. Износ основных фондов муниципальных учреждений здравоохранения на сегодняшний день составляет 36,6%. По отдельным учреждениям основных фондов недопустимо высок: по МУ "Талдомская ЦРБ" он составляет 79%, МУ "Запрудненская УБ" - 70%, МУ "Вербилковская УБ" - 39,6%.
Еще одной важнейшей проблемной зоной является недостаточная обеспеченность учреждений здравоохранения квалифицированными врачами и средними медицинскими работниками, а также недостаточное оснащение медицинских учреждений технологическим и медицинским оборудованием и санитарным транспортом. На сегодняшний день обеспеченность врачами на 10 тыс. жителей по Талдомскому муниципальному району составляет - 22,95, средним медицинским персоналом - 60,26, в то время как аналогичные показатели обеспеченности по Московской области составляют соответственно 32,9 и 70,0.
Решение стоящих перед здравоохранением муниципального района проблем, в том числе с учетом задач в контексте национального проекта "Здоровье", требует проведения комплекса мероприятий, отраженных в долгосрочной целевой программе "Развитие здравоохранения в Талдомском муниципальном районе на период 2011-2012 годов".
2.Сведения о муниципальном заказчике, исполнителях и разработчиках Программы
Муниципальным заказчиком Программы является администрация Талдомского муниципального района Московской области.
Разработчиком Программы является МУ "Талдомская центральная районная больница" Талдомского муниципального района Московской области.
Исполнителями Программы являются МУ "Талдомская ЦРБ", МУ "Запрудненская УБ", МУ "Вербилковская УБ", органы местного самоуправления (по согласованию).
3.Цели и задачи Программы
Программа развития здравоохранения Талдомского муниципального района определяет ключевые, приоритетные направления деятельности до 2012 года, в частности:
1) развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения, укрепление сети и развитие общеврачебных практик, в том числе в сельской местности;
2) модернизация службы скорой медицинской помощи;
3) совершенствование стационарной помощи;
4) совершенствование специализированной медицинской помощи, в том числе:
- больным с сердечно-сосудистыми, сосудистыми заболеваниями, с онкологическими заболеваниями, заболеваниями гастроэнтерологического профиля;
- совершенствование оказания медицинской помощи от воздействия внешних причин, травм, в том числе ДТП, отравлений;
5) развитие медицинской помощи при социально значимых заболеваниях;
6) развитие высокотехнологичной медицинской помощи;
7) совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической помощи.
Главная цель Программы: улучшение состояния здоровья населения Талдомского муниципального района за счет повышения доступности и качества оказания медицинской помощи населению, укрепление материально-технической базы муниципальных учреждений здравоохранения района.
Для достижения указанной цели необходимо решение следующих задач:
1) укрепление материально-технической базы муниципальных учреждений здравоохранения;
2) внедрение современных информационных систем в здравоохранении Талдомского муниципального района;
3) внедрение стандартов медицинской помощи.
Достижение целей и реализация задач Программы осуществляются путем выполнения мероприятий, предусмотренных в приложении N 1 к Программе.
4.Планируемые количественные и качественные показатели, характеризующие эффективность реализации Программы
Планируемые количественные и качественные показатели, характеризующие эффективность реализации Программы, приведены в приложении N 2.
Методика расчета значений показателей эффективности реализации Программы приведена в приложении N 3.
5.Ресурсное обеспечение Программы и источники финансирования
Утвержденная Программа реализуется за счет средств бюджета Талдомского муниципального района, бюджета Московской области, Российской Федерации и иных источников. В целом на реализацию мероприятий Программы в 2011-2012 годах требуются средства в размере 902034,7 тыс. рублей, в том числе:
Бюджет Талдомского муниципального района 4240,0 тыс. рублей
2011 г. 4240,0 тыс. руб.
Бюджет Московской области 222080,0 тыс. рублей
2011 г. 75530,0 тыс. руб.
2012 г. 146550,0 тыс. руб.
Средства федерального бюджета 2270,0 тыс. рублей
2011 г. 1130,0 тыс. руб.
2012 г. 1140,0 тыс. руб.
Средства ФОМС 137430,8 тыс. рублей
2011 г. 61518,5 тыс. руб.
2012 г. 75912,3 тыс. руб.
Средства прочих источников 450,0 тыс. рублей
2011 г. 450,0 тыс. руб.Финансирование из бюджета Талдомского муниципального района осуществляется в объемах, установленных решением Совета депутатов Талдомского муниципального района о бюджете Талдомского муниципального района на очередной финансовый год в составе ведомственной структуры расходов бюджета и за счет иных источников, привлекаемых для реализации Программы.
Финансирование из бюджета Талдомского муниципального района Программы, утвержденной после принятия решения Советом депутатов Талдомского муниципального района о бюджете Талдомского муниципального района на очередной финансовый год, осуществляется с года, следующего за очередным финансовым годом.
В случае предоставления из средств бюджета Российской Федерации, Московской области бюджету Талдомского муниципального района межбюджетных трансфертов для софинансирования мероприятий Программы настоящая Программа подлежит уточнению в части включения выделенных средств бюджета соответствующего уровня на текущий финансовый год на реализацию соответствующего мероприятия Программы.
Мероприятия по закупке оборудования, услуг осуществляются на конкурсной основе в соответствии с действующим законодательством.
6.Реализация и контроль за реализацией Программы
Реализация Программы осуществляется путем выполнения предусмотренных мероприятий.
Администрация Талдомского муниципального района как муниципальный заказчик Программы:
- определяет ответственных за выполнение мероприятий Программы;
- осуществляет разработку механизмов привлечения дополнительных финансовых ресурсов для реализации Программы;
- осуществляет контроль за эффективным и целевым использованием бюджетных средств на реализацию Программы.
МУ "Талдомская центральная районная больница" Талдомского муниципального района, МУ "Запрудненская участковая больница" и МУ "Вербилковская участковая больница" как исполнители Программы:
- несут ответственность за обеспечение достижения значений количественных и качественных показателей эффективности реализации Программы;
- осуществляют организацию работы по реализации соответствующих мероприятий в пределах своих полномочий, готовят и представляют заказчику Программы в установленные сроки отчеты о реализации мероприятий Программы.
Сроки предоставления исполнителями отчетов о реализации мероприятий Программы устанавливаются в соответствии с Порядком принятия решений о разработке долгосрочных целевых программ Талдомского муниципального района, их формирования и реализации, утвержденным постановлением главы Талдомского муниципального района от 13.10.2010 N 3710.
7.Внесение изменений и досрочное прекращение Программы
Постановлением главы Талдомского муниципального района в Программу могут быть внесены изменения. Изменения вносятся по итогам ежегодного мониторинга реализации Программы.
По предложению заказчика Программы реализация ее может быть досрочно прекращена либо в нее должны быть внесены обязательные изменения при условии:
- исключения полномочий, в рамках которых реализуется Программа, из состава полномочий, отнесенных к компетенции органов местного самоуправления;
- установления в ходе ежегодного мониторинга невозможности достижения конечных результатов Программы за счет предусмотренных объемов финансирования;
- необходимости включения в Программу дополнительных мероприятий;
- необходимости ускорения реализации или досрочного прекращения реализации Программы или ее отдельных мероприятий.
Решение о досрочном прекращении реализации Программы оформляется постановлением главы Талдомского муниципального района.
Внесение изменений в перечень мероприятий Программы на очередной финансовый год осуществляется не позднее одного месяца до дня внесения проекта решения о бюджете Талдомского муниципального района на очередной финансовый год на рассмотрение Совета депутатов Талдомского муниципального района.
8.Приложения к Программе
Приложения
2011-06-14 Приложение к Постановлению от 14 июня 2011 года № 1641
2011-06-14 Приложение к Постановлению от 14 июня 2011 года № 1641
2011-06-14 Приложение к Постановлению от 14 июня 2011 года № 1641
2011-06-14 Приложение к Постановлению от 14 июня 2011 года № 1641
2011-06-14 Приложение к Постановлению от 14 июня 2011 года № 1641 Форма
2011-06-14 Приложение к Постановлению от 14 июня 2011 года № 1641 Форма
2011-06-14 Приложение к Постановлению от 14 июня 2011 года № 1641 Форма
2011-06-14 Приложение к Постановлению от 14 июня 2011 года № 1641 Форма