Письмо от 08.07.2011 г № 04-02-12/5138
Об оплате счетов за оказанную по «федеральным» стандартам медицинскую помощь в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Московской области за июнь 2011 года (приложение N 13 к ГТС)
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области (далее - ТФОМС МО) доводит до сведения участников обязательного медицинского страхования следующую информацию и просит в оперативном порядке принять соответствующие действия.
Оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях застрахованным лицам, в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Московской области (оказание медицинской помощи по "федеральным" стандартам) за июнь 2011 года будет осуществляться в рамках действующего Порядка оплаты медицинской помощи, оказываемой по Московской областной программе ОМС, утвержденного приказом МОФОМС от 29.04.2011 N 91 (далее - Порядок оплаты), с учетом применения "тарифа прерванного случая" (п. 10 Порядка оплаты).
Соответствующие изменения внесены в следующие компоненты нормативно-справочной информации (далее - НСИ) и вступают в силу с отчетного периода - июнь 2011 г.:
I.Справочник медицинских услуг:
1) добавлены коды услуг, детализирующие по моделям лечения стандарты медицинской помощи, установленные Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и реализуемые в рамках Программы модернизации здравоохранения Московской области, утвержденной постановлением Правительства Московской области от 19.04.2011 N 352/15 (таблица к приложению N 13 к ГТС):
2.22.202.0.90.1 - "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы (при оказании специализированной помощи)" (модель 1);
2.22.202.0.90.2 - "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы (при оказании специализированной помощи)" (модель 2);
2.22.202.0.90.3 - "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы (при оказании специализированной помощи)" (модель 3);
3.03.204.0.90.1 - "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с язвой желудка (при оказании специализированной помощи)" (модель 1);
3.03.204.0.90.2 - "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с язвой желудка (при оказании специализированной помощи)" (модель 2);
3.03.206.0.90.1 - "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с язвой двенадцатиперстной кишки (при оказании специализированной помощи)" (модель 1);
3.03.206.0.90.2 - "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с язвой двенадцатиперстной кишки (при оказании специализированной помощи)" (модель 2);
3.04.202.0.90.1 - "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с пневмонией, вызванной streptococcus pneumoniae; пневмонией, вызванной haemophilus influenzae (палочкой Афанасьева-Пфейффера); бактериальной пневмонией, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией, вызванной другими инфекционными возбудителями, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией без уточнения возбудителя; абсцессом легкого с пневмонией (при оказании легкого с пневмонией (при оказании специализированной помощи)" (модель 1);
3.04.202.0.90.2 - "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с пневмонией, вызванной streptococcus pneumoniae; пневмонией, вызванной haemophilus influenzae (палочкой Афанасьева-Пфейффера); бактериальной пневмонией, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией, вызванной другими инфекционными возбудителями, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией без уточнения возбудителя; абсцессом легкого с пневмонией (при оказании легкого с пневмонией (при оказании специализированной помощи)" (модель 2);
2) исключены коды услуг:
2.22.202.0.90 - "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы (при оказании специализированной помощи)";
3.03.204.0.90 - "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с язвой желудка (при оказании специализированной помощи)";
3.03.206.0.90 - "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с язвой двенадцатиперстной кишки (при оказании специализированной помощи)";
3.04.202.0.90 - "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с пневмонией, вызванной streptococcus pneumoniae; пневмонией, вызванной haemophilus influenzae (палочкой Афанасьева-Пфейффера); бактериальной пневмонией, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией, вызванной другими инфекционными возбудителями, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией без уточнения возбудителя; абсцессом легкого с пневмонией (при оказании легкого с пневмонией (при оказании специализированной помощи)".
II.Тарификатор медицинских услуг и справочник соответствия мэс диагнозу изменены в соответствии со справочником медицинских услуг.
В связи с вышеизложенным медицинским организациям, работающим с применением стандартов медицинской помощи, установленных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (согласно приложению 1 к письму), необходимо в срок до 12.07.2011 осуществить переформирование реестров счетов за оказанную медицинскую помощь и отчетных документов за период: июнь 2011 г. с использованием обновлений ТАСУ ОМС ЛПУ и НСИ для ТАСУ на июнь 2011 г., опубликованных на сервере проекта www.soport.ru (ориентировочная дата публикации обновлений 08.07.2011).
Одновременно ТФОМС МО информирует, что в настоящее время готовятся изменения в Порядок оплаты, действия которых будут распространяться с 01.07.2011. Утвержденные изменения в Порядок оплаты будут направлены всем участникам обязательного медицинского страхования в установленном порядке и размещены на интернет-портале ТФОМС МО.
Заместитель директора
Ю.В. Слиденко