Приложение к Распоряжению от 31.10.2011 г № 84-Р
СОГЛАСОВАННЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
гарантированных государством социальных услуг,
предоставляемых на дому гражданам пожилого
возраста и инвалидам
В соответствии с Договором N ___ от "___" _______ 200__ г., заключенным
между Клиентом социальной службы __________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
и Исполнителем ____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
социальный работник _______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
отделения _________________________________________________________________
(социального обслуживания на дому, специализированного
__________________________________________________________________ N ______
отделения социально-медицинского обслуживания на дому)
оказывает Клиенту социальной службы ______________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
услуги, входящие в перечень гарантированных государством социальных услуг,
предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными
учреждениями социального обслуживания Московской области, на условиях
________________________________________________ оплаты:
(нужное указать: бесплатно, частичной, полной)
| N
п/п |
Виды социальных услуг |
Стоимость
одной услуги
(руб.) |
Количество
услуг в
течение
одного
месяца |
Стоимость
объема услуг
(руб.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
| Всего к оплате: |
|
Клиент социальной службы _________ _____________________ ________
(подпись) (расшифровка подписи) (дата)
Исполнитель _________ _____________________ _________
(подпись) (расшифровка подписи) (дата)