Приложение к Постановлению от 06.03.2012 г № 78

                                     от гр. _______________________________
                                                     (Ф.И.О.)
                                     проживающего _________________________
                                                      (почтовый адрес)
                                     ______________________________________
                                     (серия, N паспорта, кем и когда выдан)
                                     ______________________________________

                            Отказное заявление
Я, ________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
                                 (Ф.И.О.)
с  приватизацией  квартиры по вышеуказанному адресу согласен(на), от  своей
доли отказываюсь.
Я, _______________________________________________________________________,
                                 (Ф.И.О.)
сообщаю,  что  правовые  последствия  отказа  от  права на приватизацию мне
разъяснены и понятны.
____________________ "___" _____________ 20__ год
     (подпись)