Приложение к Постановлению от 12.03.2012 г № 467 Форма
Форма акта освидетельствования проведения основных работ по строительству объекта индивидуального жилищного строительства (монтаж фундамента, возведение стен и кровли) или проведения работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства, в результате которых общая площадь жилого помещения (жилых помещений) реконструируемого объекта увеличивается не менее чем на учетную норму площади жилого помещения, устанавливаемую в соответствии с жилищным законодательством Российской Федерации
Утверждаю
_____________________________________________
(наименование органа местного самоуправления)
_____________________________________________
(уполномоченное лицо на проведение
_____________________________________________
освидетельствования)
"___" __________ 20___ г.
Акт
освидетельствования проведения основных работ
по строительству объекта индивидуального жилищного
строительства (монтаж фундамента, возведение стен и кровли)
или проведение работ по реконструкции объекта
индивидуального жилищного строительства, в результате
которых общая площадь жилого помещения (жилых помещений)
реконструируемого объекта увеличивается не менее чем
на учетную норму площади жилого помещения, устанавливаемую
в соответствии с жилищным законодательством
Российской Федерации
г. (пос., дер.) ___________________ "___" __________ 20___ г.
Объект капитального строительства (объект индивидуального жилищного
строительства) ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование, почтовый или строительный адрес
___________________________________________________________________________
объекта капитального строительства)
___________________________________________________________________________
(наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен,
возведение кровли или проведение работ по реконструкции)
Сведения о застройщике или заказчике (представителе застройщика или
заказчика) (нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
___________________________________________________________________________
паспортные данные, место проживания, телефон/факс)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве -
___________________________________________________________________________
заполняется при наличии представителя застройщика или заказчика)
Сведения о выданном разрешении на строительство ___________________________
___________________________________________________________________________
(номер, дата выдачи разрешения, наименование органа исполнительной
___________________________________________________________________________
власти или органа местного самоуправления, выдавшего разрешение)
Сведения о лице, осуществляющем строительство (представителе лица,
осуществляющего строительство) (нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
(наименование, номер и дата
___________________________________________________________________________
выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН,
___________________________________________________________________________
почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;
___________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания,
___________________________________________________________________________
телефон/факс - для физических лиц, номер и дата договора)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве -
___________________________________________________________________________
заполняется при наличии представителя лица, осуществляющего строительство)
а также иные представители лиц, участвующих в осмотре объекта капитального
строительства (объекта индивидуального жилищного строительства):
___________________________________________________________________________
(наименование, должность, фамилия, инициалы,
___________________________________________________________________________
реквизиты документа о представительстве)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Настоящий акт составлен о нижеследующем:
1. К освидетельствованию предъявлены следующие конструкции ________________
___________________________________________________________________________
(перечень и краткая характеристика конструкций
___________________________________________________________________________
объекта капитального строительства)
___________________________________________________________________________
2. Наименование проведенных работ:
2.1. Основные работы по строительству объекта капитального строительства
___________________________________________________________________________
(наименование конструкций: монтаж фундамента,
___________________________________________________________________________
возведение стен, возведение кровли)
___________________________________________________________________________
2.2. Проведенные работы по реконструкции объекта капитального строительства
___________________________________________________________________________
(наименование конструкций: монтаж фундамента,
___________________________________________________________________________
возведение стен, возведение кровли)
___________________________________________________________________________
В результате проведенных работ по реконструкции объекта капитального
строительства общая площадь жилого помещения (жилых помещений)
увеличивается на _________________ кв. м и после сдачи объекта капитального
строительства в эксплуатацию должна составить _______________ кв. м.
3. Даты:
начала работ "___" __________ 20___ г.
окончания работ "___" __________ 20___ г.
4. Документ составлен в __________ экземплярах.
Приложения:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Подписи:
Застройщик или заказчик (представитель застройщика или заказчика)
________________________________________________ ________________________
(ФИО застройщика или заказчика) (подпись)
________________________________________________ ________________________
(должность, ФИО представителя (подпись)
застройщика или заказчика)
Иные представители лиц, участвующих в осмотре объекта капитального
строительства (объекта индивидуального жилищного строительства)
________________________________________________ ________________________
(наименование, должность, фамилия, инициалы) (подпись)
________________________________________________ ________________________
(наименование, должность, фамилия, инициалы) (подпись)
________________________________________________ ________________________
(наименование, должность, фамилия, инициалы) (подпись)
________________________________________________ ________________________
(наименование, должность, фамилия, инициалы) (подпись)