Приложение к Постановлению от 29.03.2012 г № 387


Да/ Нет Получаете ли Вы и (или) члены Вашей семьи следующие виды доходов
Выплаты (предусмотренные системой оплаты труда), учитываемые при расчете среднего заработка
Средний заработок, сохраняемый в случаях, предусмотренных трудовым законодательством
Компенсация, выплачиваемая государственным органом или общественным объединением за время исполнения государственных или общественных обязанностей
Выходное пособие, выплачиваемое при увольнении, компенсация при выходе в отставку, заработная плата, сохраняемая на период трудоустройства при увольнении в связи с ликвидацией организации, сокращением численности или штата работников
Пенсии, компенсационные выплаты и дополнительное ежемесячное материальное обеспечение пенсионеров
Ежемесячное пожизненное содержание судей, вышедших в отставку
Стипендии, выплачиваемые обучающимся в учреждениях начального, среднего и высшего профессионального образования
Пособие по безработице, материальная помощь и иные выплаты безработным гражданам
Пособие по временной нетрудоспособности, пособие по беременности и родам
Ежемесячное пособие на ребенка
Ежемесячное пособие на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет и ежемесячные компенсационные выплаты гражданам, состоящим в трудовых отношениях на условиях трудового договора и находящимся в отпуске по уходу за ребенком до достижения им 3-летнего возраста
Ежемесячное пособие супругам военнослужащих, проходящих военную службу по контракту
Ежемесячная компенсационная выплата неработающим женам лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ и учреждений уголовно-исполнительной системы
Ежемесячные страховые выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
Доходы от реализации и сдачи в аренду (наем) недвижимого имущества (земельных участков, домов, квартир, дач, гаражей, земельных паев), транспортных средств
Доходы от реализации плодов и продукции личного подсобного хозяйства (многолетних насаждений, огородной продукции, продукционных и демонстрационных животных, птицы, пушных зверей, пчел, рыбы)
Денежное довольствие военнослужащих, сотрудников органов внутренних дел РФ, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, таможенных органов РФ и др. органов правоохранительной службы, а также дополнительные выплаты, носящие постоянный характер, и продовольственное обеспечение, установленные законодательством РФ
Единовременное пособие при увольнении с военной службы, из органов внутренних дел РФ, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, таможенных органов РФ, других органов правоохранительной службы
Оплата работ по гражданско-правовым договорам
Материальная помощь, оказываемая работодателями своим работникам, в том числе бывшим, уволившимся в связи с выходом на пенсию по инвалидности или по возрасту
Авторские вознаграждения, получаемые в соответствии с законодательством РФ
Доходы от занятий предпринимательской деятельностью или крестьянского (фермерского) хозяйства
Доходы по акциям и другие доходы от участия в управлении собственностью организации
Алименты, получаемые членами семьи
Проценты по банковским вкладам
Наследуемые и подаренные денежные средства
Денежные выплаты, предоставленные гражданам в качестве мер социальной поддержки по оплате ЖКУ
Доходы, полученные от сдачи жилых помещений в поднаем
Компенсации на оплату жилого помещения и коммунальных услуг
Денежные средства, выделяемые опекуну (попечителю) на содержание подопечного
Денежные средства, направленные на оплату обучения в образовательных учреждениях всех типов, в случаях, когда такая оплата производится не из собственных доходов обучающегося либо проживающих совместно с ним членов его семьи, а за счет средств иных лиц, предоставляемых на безвозмездной и безвозвратной основе
Доходы, полученные от заготовки древесных соков, сбора и реализации (сдачи) дикорастущих плодов, орехов, грибов, ягод, лекарственных и пищевых растений или их частей, других лесных пищевых ресурсов
Доходы охотников-любителей, получаемые от сдачи добытых ими пушнины, мехового или кожевенного сырья либо мяса диких животных
Другие виды доходов, не указанные в данном списке

Я подтверждаю, что предоставленные сведения о моих доходах и доходах членов
моей  семьи  точны  и  исчерпывающи.  Я и члены моей семьи предупреждены об
ответственности  за  предоставление  неполных  или  заведомо  недостоверных
сведений  и документов и согласны на проведение их проверки. Также согласны
на бессрочную (до особого распоряжения) обработку наших персональных данных
в  целях предоставления нам субсидии и на истребование необходимых сведений
(персональных   данных   о   нас)   из   органов  местного  самоуправления,
государственных   внебюджетных  фондов,  налоговых  и  таможенных  органов,
учреждений   федеральной   государственной   службы   занятости  населения,
организаций связи, других органов и организаций.
Заявитель:                         Информацию принял(а):
________________________________   ________________________________________
(расшифровка подписи заявителя)    (расшифровка подписи должностного лица)
(подпись)                               (подпись должностного лица)
________________________________   ________________________________________
(дата предоставления информации)         (дата принятия информации)