Приложение к Постановлению от 17.04.2012 г № 286

                       ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ ЗАЯВЛЕНИЯ
                                        В городской архив
                                        от Иванова Ивана Ивановича
                                        __________________________________,
                                         (фамилия, имя, отчество полностью)
                                        проживающего по адресу:
                                        ул. Ленина, д. 5, к. 109,
                                        г. Протвино Московской области,
                                        142281
                                        Телефон: 30-30-30

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу   выдать   архивную   выписку   (копию)  из  постановления  главы
                               (нужное подчеркнуть)
                            от 22.02.1993 N 333
администрации г. Протвино от ____________ N ______ на бокс (участок) N 2222
        в 2 экз.                                    отдел МОРП
________________________ для представления ________________________________
(количество экземпляров)                   (наименование органа, в который
                                            предоставляется выписка (копия)
                                                          Иванов 00.00.0000
                                                           (подпись, число)