Приложение к Постановлению от 19.04.2012 г № 675

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                  О ПЕРЕУСТРОЙСТВЕ И (ИЛИ) ПЕРЕПЛАНИРОВКЕ
            НЕЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ, РАСПОЛОЖЕННОГО В НЕЖИЛОМ ЗДАНИИ
    от ____________________________________________________________________
           (фамилия, имя, отчество собственника(ов) нежилого помещения)
___________________________________________________________________________
                            (паспортные данные)
___________________________________________________________________________
                           (контактный телефон)
    Место нахождения нежилого помещения (адрес)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Прошу разрешить ___________________________________ нежилого помещения,
                (перепланировку и (или) переустройство)
занимаемого на основании __________________________________________________
                           (наименование правоустанавливающих документов
                                     на нежилое помещение)
___________________________________________________________________________
согласно    прилагаемому    проекту   (эскизу)   перепланировки   и   (или)
переустройства нежилого помещения.
    Срок производства ремонтно-строительных работ с "___" _________ 20__ г.
по "___" _______________ 20__ г.
    Режим производства ремонтно-строительных работ с ______ по ______ часов
в ________________ дни.
    Обязуюсь:
    - осуществлять ремонтно-строительных работы в соответствии  с  проектом
(эскизом);
    - обеспечить свободный доступ к месту  проведения ремонтно-строительных
работ   должностных   лиц  органа  местного  самоуправления  муниципального
образования либо уполномоченного им органа для проверки хода работ.
    К заявлению прилагаются следующие документы:
    1) правоустанавливающий документ на нежилое помещение ________________;
    2) проект  (эскиз)  переустройства  и  (или)  перепланировки   нежилого
помещения на ________ листах;
    3) технический паспорт нежилого помещения  до  переустройства  и  (или)
перепланировки на _________ листах;
    4) иные документы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Подпись лиц, подавших заявление:
    "___" ______________ 20_____ г. ___________________ /__________________/
    "___" ______________ 20_____ г. ___________________ /__________________/
    "___" ______________ 20_____ г. ___________________ /__________________/
    "___" ______________ 20_____ г. ___________________ /__________________/