Приложение к Постановлению от 06.06.2012 г № 244

                                                Главе города Зарайска
                                                О.А. Свинцову
                                                от гр. ___________________,
                                                проживающего по адресу:
                                                ___________________________
                                                ___________________________
                                                ___________________________
                                                тел. ______________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  признать  меня  и членов моей семьи малоимущими в целях принятия
на   учет  в  качестве  нуждающихся  в  жилых  помещениях,  предоставляемых
по договорам социального найма.
    Сведения  о  составе семьи (Ф.И.О.; родственные отношения с заявителем;
адрес регистрации по месту жительства; отношение к работе, учебе):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Сведения   о   доходе  семьи  и  составе  принадлежащего  ей  имущества
прилагаются.  Я  и  члены  моей  семьи  предупреждены  об  ответственности,
предусмотренной    законодательством,   за   предоставление   недостоверных
сведений. Даем согласие на проведение проверки представленных сведений.
С  Перечнем  видов  доходов,  а  также имущества, учитываемых при отнесении
граждан  к  малоимущим  в  целях  принятия  на  учет  нуждающихся  в  жилых
помещениях, ознакомлены.
    Дата ___________________
    Подпись заявителя ______________________
    Подписи совершеннолетних членов семьи (с расшифровкой)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Паспортные    данные   (данные   свидетельств   о   рождении)   сверены
_________________ _________________________________________________________
________________   _____________________   _________________________
    (дата)               (подпись)                  (Ф.И.О.)