Приложение к Постановлению от 29.06.2012 г № 235
Главе городского поселения Запрудня
Староверову Д.А.
Московская область, Талдомский
район, пос. Запрудня,
ул. Ленина, д. 18
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПЕРЕВОДЕ ПОМЕЩЕНИЯ
от ________________________________________________________________________
(указывается собственник помещения или уполномоченное им лицо)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Примечания:
Для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество, реквизиты
документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан),
место жительства, номер телефона, для представителя физического лица -
фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности, прилагаемой к
заявлению.
Для юридических лиц указываются наименование, организационно-правовая
форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество
уполномоченного представлять интересы юридического лица с указанием
реквизитов документа, удостоверяющего эти правомочия и прилагаемого к
заявлению.
собственника ____________________________________________________ помещения
(жилого, нежилого - нужное указать)
___________________________________________________________________________
(указывается полный адрес, подъезд, этаж)
___________________________________________________________________________
(основание принадлежности помещения)
___________________________________________________________________________
Прошу перевести _________________________________________________ помещение
(жилое, нежилое)
в _______________________________________________________________ помещение
(жилое, нежилое - нужное указать)
___________________________________________________________________________
(с переустройством и (или) перепланировкой - нужное указать)
Приложения:
1. ____________________________________________________________________
(правоустанавливающий документ на помещение - подлинник
___________________________________________________________________________
или засвидетельствованные в нотариальном порядке копии)
___________________________________________________________________________
2. План переводимого помещения с его техническим описанием (в случае,
если переводимое помещение является жильем, технический паспорт такого
помещения).
3. Поэтажный план дома.
4. Подготовленный и оформленный в установленном порядке проект
переустройства и (или) перепланировки переводимого помещения (в случае,
если он требуется для целевого использования переводимого помещения).
Дата: "___" __________ 20___ год
Подпись ________________________