Приложение к Постановлению от 29.06.2012 г № 878

                              _____________________________________________
                              _____________________________________________
                              (руководителю органа местного самоуправления)
                              от __________________________________________
                                                  (Ф.И.О.)
                              проживающего(ей) по адресу: _________________
                              _____________________________________________
                               (паспорт (серия, номер, кем и когда выдан)
                              _____________________________________________
                                                (телефон)
                              _____________________________________________
                                             (электронный адрес)

                                 Заявление
    Прошу предоставить мне по договору  социального найма жилое  помещение,
расположенное по адресу:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Состав моей семьи _____ человек:
    1. Заявитель __________________________________________________________
    2. ____________________________________________________________________
    3. ____________________________________________________________________
    4. ____________________________________________________________________
    5. ____________________________________________________________________
    К заявлению прилагаю документы:
    1. ____________________________________________________________________
    2. ____________________________________________________________________
    3. ____________________________________________________________________
    4. ____________________________________________________________________
    5. ____________________________________________________________________
    6. ____________________________________________________________________
    7. ____________________________________________________________________
    8. ____________________________________________________________________
    9. ____________________________________________________________________
    "____" ____________ 20_____ года         ____________________
                                                  (подпись)
Даем  согласие  на  обработку  своих  персональных данных, совершеннолетние
члены семьи (подписи) _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________