Приложение к Постановлению от 12.07.2012 г № 527

                                    Главе городского поселения Наро-Фоминск
                                    А.С. Шкуркову
                                    от ____________________________________
                                    _______________________________________
                                    _______________________________________
                                    почтовый адрес:
                                    _______________________________________
                                    _______________________________________
                                    телефон:

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  предоставить  информацию  об  организации  в границах городского
поселения  Наро-Фоминск  электро-, тепло-, газо- и водоснабжения населения,
водоотведения, снабжения населения топливом
___________________________________________________________________________
            (квартира, комната, комната в квартире, жилой дом,
                      нежилое помещение, иной объект)
__________________________________________________________________________,
расположенное по адресу: __________________________________________________
___________________________________________________________________________
Цель предоставления информации:
___________________________________________________________________________
  (заключение договора с обслуживающей организацией, заключение договора
социального найма, выкуп объекта либо иная цель предоставления информации)
___________________________________________________________________________
Информацию получу ____________________________________
                           (лично, по почте)
                                                         __________________
                                                              (дата)
                                                         __________________
                                                             (подпись)