Приложение к Постановлению от 17.07.2012 г № 1489

                                Главе Серпуховского муниципального района
                                ___________________________________________
                                    (ФИО должностного лица, выдавшего
                                       разрешение на строительство)
                                Застройщик ________________________________
                                                (Ф.И.О., наименование
                                                  организации, ИНН,
                                ___________________________________________
                                   юридический и почтовый адрес, телефон,
                                            банковские реквизиты)
                                ___________________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
            о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию
Прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию ____________________
___________________________________________________________________________
      (наименование объекта капитального строительства в соответствии
                        с проектной документацией)
__________________________________________________________________________,
расположенного по адресу:__________________________________________________
___________________________________________________________________________
       (полный адрес объекта капитального строительства с указанием
                      субъекта Российской Федерации,
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
     муниципального района, округа, поселения или строительный адрес)
Приложение:________________________________________________________________
                 (документы, необходимые для получения разрешения
                      на ввод объекта в эксплуатацию
___________________________________________________________________________
    в соответствии со статьей 55 Градостроительного кодекса Российской
                   Федерации N 190-ФЗ от 29.12.2004)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_________________________________________________________на ________ листах
Застройщик ________________________________________________________________
                     (должность, подпись, расшифровка подписи)
М.П.
"___"__________________ 2011