Приложение к Постановлению от 02.08.2012 г № 543-ПГ

                                  Кому ____________________________________
                                           (наименование органа местного
                                        самоуправления или ФИО должностного
                                          лица, которому направлен запрос)
                                  От кого _________________________________
                                        (фамилия, имя, отчество физического
                                         лица, адрес проживания, паспортные
                                           данные, год рождения, телефон)
                                 Заявление
на предоставление муниципальной услуги "Предоставление земельных участков,
      находящихся в муниципальной собственности, и земельных участков,
   государственная собственность на которые не разграничена, на которых
                 расположены здания, строения, сооружения"
    Суть заявления ________________________________________________________
                    (указать вид предполагаемой формы предоставления
                  (собственность, аренда), площадь земельного участка,
                кадастровый номер, адрес земельного участка, номер и дату
               выдачи, кадастрового паспорта на земельный участок, номер и
                  дату выдачи свидетельства о государственной регистрации
                           права на жилой дом (часть жилого дома)
___________________________________________________________________________
    Приложения:
___________________________________________________________________________
Подпись заявителя _________________
Дата "__" __________ 20__ г.