Приложение к Постановлению от 17.08.2012 г № 4083

                           В Межведомственную комиссию по назначению
                           доплаты к пенсии бывшим работникам муниципальных
                           и государственных учреждений Ленинского
                           муниципального района
                           от ____________________________________________,
                           проживающего по адресу: ________________________
                           Телефон: _______________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  назначить  мне доплату к пенсии  как бывшему работнику бюджетной
сферы, отработавшему _______________ лет в Ленинском муниципальном районе в
___________________________________________________________________________
              (здравоохранение, образование, культура, спорт)
    Доплату    к   пенсии   прошу   перечислять   на   мой   текущий   счет
N _________________________________________________________________________
                       (отделение сбербанка, адрес)
    Прилагаю копии документов:
    - паспорта;
    - трудовой книжки;
    - пенсионного удостоверения;
    - пенсионного страхового свидетельства;
    - ИНН;
    - сберегательной книжки.
    Дата                             Подпись
    (в  случае  поступления на работу  обязуюсь сообщить об этом в комиссию
в 2-недельный срок)
                                                                    Подпись