Приложение к Постановлению от 27.08.2012 г № 1851-ПГ
ЗАЯВКА
НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ
__________________________________________________________________________,
(наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)
__________________________________________________________________________,
(местонахождение, почтовый адрес)
Идентификационный номер налогоплательщика _________________________________
Основной государственный регистрационный номер ____________________________
Предлагает обеспечить осуществление пассажирских перевозок по
___________________________________________________________________________
(муниципальный, межмуниципальный, межсубъектный,
городской, пригородный, междугородный)
маршруту, регистрационный номер маршрута в Реестре маршрутов регулярных
перевозок: _______________________________________________________________,
номер и наименование маршрута: ____________________________________________
__________________________________________________________________________,
тип перевозки ____________________________________________________________,
(регулярные перевозки по нерегулируемым тарифам)
по конкурсному предложению номер __________________________________________
(номер конкурсного предложения
в соответствии с информационным
извещением)
Сведения о транспортных средствах, необходимых для обслуживания маршрута:
количество транспортных средств __________________________________________,
вместимость <1> ___________________________________________________________Показатели:
1.Уровень аварийности по предприятию (индивидуальному предпринимателю):
| 1.1 | Количество дорожно-транспортных происшествий, в которых погибли или ранены люди, с участием транспортных средств претендента | |
| 1.2 | Среднесписочное количество транспортных средств за отчетный период | |
| 1.3 | Количество дорожно-транспортных происшествий, в которых погибли или ранены люди, с участием транспортных средств претендента, приведенных на единицу транспортного средства за отчетный период |
2.Экологический класс автобусов, выставляемых на маршрут:
| Вместимость автобуса | Количество автобусов | Евро-4 и выше | Евро-3 | Евро-2 |
| ОМВ | ||||
| МВ I | ||||
| МВ II | ||||
| СВ I | ||||
| СВ II | ||||
| БВ I | ||||
| БВ II | ||||
| ОБВ |
3.Среднемесячная заработная плата водителей, работающих на маршрутах регулярных перевозок, составляет _______________ рублей.
1.Наличие задолженности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней и налоговых санкций:
| Да/нет | |
| Наличие задолженности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней и налоговых санкций |
5.Страховая сумма за вред, причиненный жизни и здоровью одного пассажира, составляет ________ рублей.
6.Средний возраст транспортных средств, выставляемых на маршрут:
| Вместимость автобуса | Количество автобусов | Средний возраст автобусов |
| ОМВ | ||
| МВ I | ||
| МВ II | ||
| СВ I | ||
| СВ II | ||
| БВ I | ||
| БВ II | ||
| ОБВ |
С условиями проведения конкурса согласен.
Руководитель юридического лица Подпись _____________________________
(индивидуальный предприниматель) (фамилия, имя, отчество)
"___" _____________ 20___ г.
Место печати--------------------------------
<1> Вместимость автобусов: ОМВ - автобусы особо малой вместимости (пассажировместимость от 9 до 15 чел. включительно); МВ I - автобусы малой вместимости (пассажировместимость от 16 до 45 чел. включительно); МВ II - автобусы малой вместимости (пассажировместимость от 16 до 25 чел. включительно); СВ I - автобусы средней вместимости (пассажировместимость от 46 до 75 чел. включительно); СВ II - автобусы средней вместимости (пассажировместимость от 26 до 41 чел. включительно); БВ I - автобусы большой вместимости (пассажировместимость от 76 до 120 чел. включительно); БВ II - автобусы большой вместимости (пассажировместимость свыше 41 чел.); ОБВ - автобусы особо большой вместимости (пассажировместимость свыше 120 чел.).
I - в транспортном средстве имеются места, предназначенные для стоящих пассажиров;
II - в транспортном средстве перевозка стоящих пассажиров не предусмотрена.