Приложение к Постановлению от 29.08.2012 г № 2286

                           УВЕДОМЛЕНИЕ ОБ ОТКАЗЕ
             дальнейшего использования разрешения на установку
            рекламных конструкций на территории Воскресенского
                           муниципального района
    Я, ___________________________________________________________________,
                              (ФИО заявителя)
(паспорт ___________ N ___________ выдан: ____________ г. _________________
______________________________________, код подразделения ________________)
проживающий(ая) по адресу ________________________________________________,
                                (индекс, город, улица, дом, квартира)
предоставляющего интересы _________________________________________________
                                  (своего, или лица, которого
                                    представляет заявитель)
отказываюсь  от дальнейшего использования разрешения на установку рекламных
конструкций  на  территории Воскресенского муниципального района, выданного
"___" ______________ 20____ года, на следующих основаниях:
    1. ___________________________________________________________________,
    2. ___________________________________________________________________,
    3. ___________________________________________________________________.
                   (аргументированное основание отказа)
"____" ________________ 20___ г.         ________________/________________/
                                             (подпись заявителя)