Приложение к Постановлению от 06.09.2012 г № 4289
АДМИНИСТРАЦИЯ ЛЕНИНСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
РАЗРЕШЕНИЕ N 0000/2012-рк
на установку рекламной конструкции
(лицевая сторона бланка)
Владелец рекламной конструкции
(для физических лиц Ф.И.О., адрес и паспортные данные,
для юридических лиц Ф.И.О. руководителя) | |
┌─────────────────────────────────────────────┐ | |
|
Адрес юридический │ │ ИНН │ │
└─────────────────────────────────────────────┘ организации └──────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────┐ | |
|
Адрес фактический │ │ КПП │ │
└─────────────────────────────────────────────┘ организации └──────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────┐ | |
|
КОД по ОКПО │ │ Контактные │ │
└────────────────────────────────────┘ телефоны └────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────┐ | |
|
КОД по ----- │ │ E-mail │ │
└────────────────────────────────────┘ └────────────────────────────────────────────┘
|
Реквизиты банка: наименование | |
|
┌───────────────────────────────────────┐
счет | | Расчетный |
┌────────────────────────────┐ ┌─────────────────────┐ | |
|
К/С │ │ БИК │ │ Город │ │
└────────────────────────────┘ └─────────────────────┘ банка └─────────────────────────────┘
|
Собственник объекта недвижимости
(для физических лиц Ф.И.О., адрес и паспортные данные,
для юридических лиц Ф.И.О. руководителя) | |
|
Адрес юридический │ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
|
|
|
┌─────────────────────────────────────────────────┐
телефоны организации | | ИНН |
┌─────────────────────────────────────────────────┐ | |
|
E-mail │ │ КПП │ │
└─────────────────────────────────────────────────┘ организации └──────────────────────────────┘
|
┌───────────────────────────────────────┐
характеристика | | Технологическая |
|
Количество сторон │ │ Размеры информационного поля
└───────────────────────────────────────┘
|
┌───────────────────┐ ┌─────────────┐ ┌────────────┐
(м) (м) (м) | | ВысотаШиринаПлощадь |
|
Срок действия и реквизиты договора │ │
на установку рекламной конструкции └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
|
Срок действия разрешения │ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
|
| |
Дата выдачи разрешения "____" ________________ 2012 г.
М.П. ___________________________ _____________________________
(подпись должностного лица) (должность, Ф.И.О.)
(оборотная сторона бланка)
Уведомление о переходе права на установку рекламной конструкции
|
| |
| |
Уведомление о переходе права на установку рекламной конструкции
|
| |
| |