Приложение к Постановлению от 12.09.2012 г № 581

                                     Председателю Комитета
                                     по управлению муниципальным имуществом
                                     администрации города Климовска
                                     ______________________________________
                                     от ___________________________________
                                     ______________________________________
                                     ______________________________________
                                     адрес регистрации (почтовый адрес)

                                 Заявление
        о предоставлении муниципальной услуги "Заключение договоров
          безвозмездного пользования нежилым помещением, зданием,
          сооружением, находящимся в муниципальной собственности
                             города Климовска"
    Прошу заключить договор безвозмездного пользования на нежилое помещение
(здание, сооружение) площадью _____________ кв. м, расположенное по адресу:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
для использования под _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
                            (вид деятельности)
сроком на ________________________________.
             (количество месяцев, лет)
ОГРН ________________________________
Банковские реквизиты:
ИНН _________________________________
КПП _________________________________
Наименование банка __________________
БИК _________________________________
К/С _________________________________
Р/С _________________________________
"___" ________________ 20___ г. ___________________________________________
                                 (подпись получателя муниципальной услуги)
                                 М.П.