Письмо МОФОМС от 17.03.2005 г № 04-03-11/1145
О расчете тарифов на медицинскую помощь
В соответствии с Генеральным тарифным соглашением по реализации Московской областной программы ОМС от 24.01.2005 (далее - ГТС) и на основании приказа Минфина РФ от 10 декабря 2004 года N 114н "Об утверждении указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации", вступившего в силу с 1 января 2005 года, тарифы на медицинскую помощь включают следующие затраты медицинского учреждения:
1.По статье 210 "Оплата труда и начисления на оплату труда", в том числе:
1.1.По подстатье 211 "Заработная плата", включая расходы бюджетных учреждений в соответствии с законодательством Российской Федерации, трудовым законодательством, в том числе:
а) выплаты по: должностным окладам; тарифным ставкам Единой тарифной сетки; почасовой оплате;
б) надбавки за: особые условия; выслугу лет; ученые степени; ученое звание; классность водителей; работу в ночное время; праздничные и выходные дни; и другие надбавки;
в) выплаты: премий; других вознаграждений и выплат поощрительного характера (кроме материальной помощи);
г) оплата ежегодных отпусков; учебных отпусков;
д) оплата за: период обучения работников, направленных на профессиональную подготовку, повышение квалификации или обучение другим профессиям; дни медицинского обследования, сдачи крови и отдыха, предоставляемые работникам - донорам крови; дни участия в выполнении государственных и общественных обязанностей.
1.2.По подстатье 213 "Начисления на оплату труда".
1.3.В состав структуры тарифа не входят и за счет средств ОМС не компенсируются:
а) повышение размера оплаты труда и любые другие выплаты заработной платы, устанавливаемые органами местного самоуправления, администрациями муниципальных образований Московской области сверх установленных принятыми нормативными правовыми актами по оплате труда учреждений здравоохранения (за исключением затрат, предусмотренных п. 2.7 ГТС);
б) затраты на установление повышенных тарифных ставок, надбавок, доплат, повышений и других выплат, устанавливаемых работникам медицинских учреждений ведомственного подчинения в соответствии с нормативными правовыми актами и распорядительными документами министерств и ведомств, выходящими за рамки нормативных правовых актов по оплате труда работников федеральных государственных учреждений здравоохранения (за исключением затрат, предусмотренных п. 2.7 ГТС);
в) затраты медицинских учреждений на оплату труда работников по специальностям, не учитываемым при расчете тарифов (по списку, утвержденному Московской областной согласительной комиссией по определению тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС граждан (далее - Комиссия), см. приложение N 1).
2.По статье 310 "Увеличение стоимости основных средств" в части мягкого инвентаря.
3.По статье 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" в части:
3.1.Медикаментов и перевязочных средств, за исключением:
а) расходов, связанных с оплатой донорам за сдачу крови, в том числе расходов на питание доноров;
б) расходов на приобретение вживляемых искусственных органов, протезов;
в) расходов на приобретение расходных материалов при зубопротезировании;
г) расходов по оплате стоимости лекарств, отпускаемых при амбулаторно-поликлиническом лечении в установленном порядке;
д) расходов на медикаменты для научных работ.
3.2.Продуктов питания.
3.3.Из средств ОМС не оплачиваются и не учтены в тарифе на медицинскую помощь мероприятия по:
3.3.1.Охране труда и технике безопасности.
3.3.2.ГО и службе медицины катастроф.
3.3.3.Обследованию призывников по актам врачебных комиссий.
4.Руководитель ЛПУ в случае несоответствия расходов медицинского учреждения расчетному значению протокола стоимости плана-задания по одноименным кодам бюджетной классификации несет ответственность:
а) за соблюдение нормативных правовых актов по оплате труда работников государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Московской области, а также федеральных государственных учреждений здравоохранения;
б) за организацию питания больных, находящихся на стационарном лечении в соответствии со среднесуточным набором продуктов, определенным приказами Минздрава РФ;
в) за соответствие перечня и количества отпускаемых лекарственных средств при стационарном (стационарозамещающем) лечении, утвержденных Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и формулярами лекарственных средств;
г) за обеспечение больных и медицинских работников мягким инвентарем и санитарно-гигиенической одеждой, санитарной обувью и санитарными принадлежностями по соответствующим нормативам.
5.При соблюдении положений п. 4 настоящего письма в пределах средств, полученных медицинским учреждением, разрешается расходование средств ОМС, предусмотренных п. 2.5 ГТС, по подстатье 226 "Прочие услуги" в части:
а) услуги по изготовлению бланков (государственных сертификатов, отчетности и пр.), связанные с учетом и отчетностью оказания медицинской помощи в рамках Программы ОМС;
б) услуги в области информационных технологий (приобретение неисключительных (пользовательских) прав на программное обеспечение, включая приобретение и обновление справочно-информационных баз данных), связанных с учетом и отчетностью оказания медицинской помощи в рамках Программы ОМС, по перечню и лимитам, определенным МОФОМС для медицинского учреждения;
в) другие расходы, связанные с оплатой прочих услуг (оплата труда консультантов, оплата анализов и других исследований, проводимых в других учреждениях), по тарифам, определенным Комиссией, для проведения межучрежденческих расчетов.
Заместитель исполнительного директора,
председатель Московской областной
согласительной комиссии по определению
тарифов на оплату медицинской
помощи в системе ОМС граждан
Ю.В. Слиденко