Приложение к Постановлению от 28.09.2012 г № 440-П

Главе города Пущино
______________________________
(ФИО)
от ___________________________
_____________________________,
(ФИО)
адрес: _______________________
_____________________________,
контактный телефон: __________

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу  Вас   предоставить   в  собственность   земельный   участок  для
индивидуального жилищного строительства площадью ___________, расположенный
по адресу: ________________________________________________________________
с кадастровым номером (при наличии) ______________, сроком на ________ лет.
Ответ прошу предоставить:
┌─┐
│ │ лично;
└─┘
┌─┐
│ │ по указанному адресу;
└─┘
┌─┐
│ │ (копию) на адрес электронной почты: ______________________________.
└─┘
К заявлению прилагается:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
_____ ____________ 20___ г.    _______________    _________________________
(дата)                   (подпись)                 (ФИО)