Приложение к Постановлению от 28.09.2012 г № 444-П

N _______
                                  Директору _______________________________
                                               (наименование учреждения)
                                  _________________________________________
                                      (ФИО руководителя учреждения)
                                  от ______________________________________
                                      (полностью фамилия, имя, отчество
                                       законного представителя ребенка)
                                  _________________________________________
                                  ________________________________________,
                                  проживающего(ей) по адресу:
                                  _________________________________________
                                  _________________________________________
                                  Телефон: ________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу зачислить моего ребенка _________________________________________
                                    (фамилия, имя, отчество полностью)
___________________________________________________________________________
"____" __________________________ года рождения ___________________________
___________________________________________________________________________
в _________ класс.
    С  уставом  учреждения,  лицензией  на  право  ведения  образовательной
деятельности,   свидетельством  о  государственной  аккредитации,  порядком
приема,   перевода,   отчисления   и   исключения   учащихся  муниципальных
общеобразовательных  учреждений  города  Пущино и другими локальными актами
учреждения, а также с основными образовательными программами ознакомлен(а).
    Согласен(на)  на  обработку  персональных  данных  ребенка  и родителей
(законных представителей).
"____" ___________ 20_____ г. _________________    ________________________
                                 (подпись)          (расшифровка подписи)