Приложение к Постановлению от 31.10.2012 г № 2816

                                       Руководителю администрации
                                       Воскресенского муниципального района
                                       Московской области

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
   о предоставлении муниципальной услуги "Предоставление в собственность
 садовых, огородных и дачных земельных участков гражданам и садоводческим,
       огородническим и дачным некоммерческим объединениям граждан"
Заявитель _________________________________________________________________
           (полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,
         в том числе фирменное, юридического лица, адрес (место нахождения)
              заявителя) или фамилия, имя, отчество гражданина, адрес
              (место нахождения) заявителя в случае, если обращается
                                физическое лицо)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
______________________ просит предоставить земельный участок, расположенный
по адресу: Московская область, Воскресенский муниципальный район,
___________________________________________________________________________
               (описание местоположения земельного участка)
    Площадь земельного участка ________ кв. м.
    Категория земельного участка (при наличии) ____________________________
    Вид разрешенного использования земельного участка:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Информация о заявителе для юридического лица:
    Государственный  регистрационный  номер  записи о создании юридического
лица ______________________________________________________________________
    Свидетельство   о   внесении  сведений  о  юридическом  лице  в  Единый
государственный реестр юридических лиц:
    серия ___________________ N _____________________
    дата ____________________
    Идентификационный номер налогоплательщика _____________________________
    Свидетельство о постановке юридического лица на учет в налоговом органе
серия ___________________ N __________________ дата _______________________
    Информация о заявителе для физического лица:
    Паспорт серия _______________ N ________________
    Кем выдан ______________________________________
    Дата выдачи ____________________________________
    Место рождения _________________________________
    Год, число и месяц рождения ____________________
    Адрес проживания:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    При   необходимости   получения  моих  персональных  данных  из  других
государственных  органов, органов местного самоуправления, подведомственных
им  организаций  я  даю согласие на получение (и обработку) таких данных из
указанных  организаций в соответствии с требованиями Федерального закона "О
персональных данных".
    О  принятых решениях, связанных с предоставлением муниципальной услуги,
прошу уведомлять меня:
    по телефону __________________________________________________________;
    сообщением на электронную почту ______________________________________;
    вместе   с   тем,   принятые  решения,  официально  оформленные,  прошу
отправлять почтовым сообщением по адресу:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    в  течение  7  дней  с  момента  получения  уведомления заберу лично из
муниципального   учреждения  "Администрация  Воскресенского  муниципального
района Московской области".
    Достоверность представленных мною сведений подтверждаю.
   "__" __________ 20___ г.                 ________________/_____________/
                                                  (подпись заявителя)