Приложение к Распоряжению от 29.11.2012 г № 29-Р

УТВЕРЖДАЮ                             УТВЕРЖДАЮ
____________________________________  _____________________________________
(наименование должности руководителя  (наименование должности руководителя
____________________________________  _____________________________________
        организации-сдатчика)                  организации-приемщика)
Подпись         Расшифровка подписи   Подпись         Расшифровка подписи
Дата            Печать                Дата            Печать

                                    АКТ
                     _________________ N _____________
                          (дата)
                   ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ ДОКУМЕНТОВ НА ХРАНЕНИЕ
___________________________________________________________________________
                            (основание передачи)
___________________________________________________________________________
                       (название передаваемого фонда)
сдал ______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                      (название организации-сдатчика)
принял ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                      (название организации-приемщика)
документы названного фонда и научно-справочный аппарат к ним:

N п/п	Название, номер описи	Количество экземпляров описи	Количество единиц хранения	Примечания
1	2	3	4	5

Итого принято _________________ единиц хранения.

Передачу произвели: _________________
_____________________________________
Должность    Подпись      Расшифровка
подписи
Дата

Прием произвели: __________________
___________________________________
Должность      Подпись  Расшифровка
подписи
Дата

Форма акта приема-передачи документов на хранение
Формат А4 (210 x 297)