Приложение к Постановлению от 10.12.2012 г № 888-П Административный регламент

                                       Главе городского поселения Можайск
                                       от _________________________________
                                              (наименование организации-
                                       ____________________________________
                                           застройщика, адрес юридический
                                       ____________________________________
                                            и фактический, тел., Ф.И.О.
                                       ____________________________________
                                           руководителя, номер и дата
                                       ____________________________________
                                       госрегистрации, ИНН, ОГРН, код ОКПО)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
           О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА СТРОИТЕЛЬСТВО, РЕКОНСТРУКЦИЮ
                           (нужное подчеркнуть)
Прошу выдать разрешение на  строительство,  реконструкцию  объекта  (нужное
подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
            (наименование объекта в соответствии с утвержденной
__________________________________________________________________________,
                         проектной документацией)
расположенного по адресу: Московская область ______________________________
___________________________________________________________________________
на земельном участке площадью _________________________ га, предназначенном
___________________________________________________________________________
                     (вид разрешенного использования)
Кадастровый номер земельного участка ______________________________________
Свидетельство о регистрации права пользования земельным участком
___________________________________________________________________________
            (дата, N или другой правоустанавливающий документ
___________________________________________________________________________
              на земельный участок - указать какой, N, дата)
Финансирование строительства осуществлено за счет средств
___________________________________________________________________________
           (указать - федеральный, областной или местный бюджет,
___________________________________________________________________________
             собственные средства - наименование организации,
___________________________________________________________________________
                     адрес, тел., Ф.И.О. руководителя)
Проектная документация разработана ________________________________________
                                             (наименование проектной
___________________________________________________________________________
                 организации, адрес, Ф.И.О. руководителя)
проект ____________________________________________________________________
                  (типовой проект - серия, индивидуальный - шифр)
Приложение  (перечень  документов,  указанных  в Положении о порядке выдачи
разрешения на строительство):
______________________________________   ___________   ____________________
       (должность и название              (подпись)          (Ф.И.О.)
  организации-застройщика-заказчика)
                                                       ____________________
    М.П.                                                      (дата)