Приложение к Постановлению от 24.12.2012 г № 633-П
В отдел архитектуры и строительства
администрации города Пущино
от ________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
(для юридических лиц или
индивидуальных предпринимателей:
наименование, организационно-
правовая форма, ИНН, юридический
и почтовый адреса, Ф.И.О.
руководителя; для физических лиц:
Ф.И.О., адрес места жительства)
___________________________________
(N телефона)
___________________________________
(адрес электронной почты)
ЗАЯВЛЕНИЕ
об отнесении земельного участка к категории земель и (или) установлении
вида разрешенного использования земельного участка
Прошу отнести земельный участок к категории земель и (или) установить
вид разрешенного использования земельного участка
__________________________________________________________________________.
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) _______________________________________________________________________;
2) _______________________________________________________________________.
Прошу уведомить о результатах:
┌─┐ по телефону; ┌─┐ лично;
└─┘ └─┘
┌─┐ по указанному адресу; ┌─┐ по указанному адресу;
└─┘ └─┘
┌─┐ на адрес электронной почты; ┌─┐ (копию) на адрес электронной
└─┘ └─┘ почты.
Ответ прошу предоставить:
"____" ____________ 20___ г. ___________________ /________________________/
(дата) (подпись заявителя) (расшифровка подписи
заявителя)
---------------------------------------------------------------------------
(следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявление)
Документы представлены на приеме "___" _________________ 20___ г.
Входящий номер регистрации заявления ______________________________________
Перечень сведений и документов, которые будут получены по
межведомственным запросам:
- выписка из ЕГРЮЛ или ЕГРИП;
- выписка из ЕГРП о правах на приобретаемый земельный участок;
- кадастровый паспорт земельного участка.
Выдана расписка в получении документов "____" ______________ 20__ г. N ____
Расписку получил "____" _________ 20__ г. _________________________________
(подпись заявителя)
________________ __________ /_____________________________________________/
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)