Приложение к Распоряжению от 27.02.2013 г № 2 Административный регламент

                                 СОГЛАСИЕ
            на автоматизированную обработку персональных данных
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, _______________________________________________________________________,
                                  (Ф.И.О.)
__________________________________________________________________________,
                       (адрес прописки (регистрации)
__________________________________________________________________________,
     (вид документа, удостоверяющего личность, серия, номер, кем выдан
                              и дата выдачи)
с целью формирования базы данных детей, посещающих и стоящих в  очереди для
зачисления  в   образовательные  учреждения   муниципального    образования
Московской области,  реализующие  основную  общеобразовательную   программу
дошкольного образования, даю согласие на обработку персональных данных:
__________________________________________________________________________,
  (Ф.И.О., данные паспорта одного из родителей (законного представителя)
__________________________________________________________________________,
       (адрес регистрации по месту пребывания (если таковая имеется)
__________________________________________________________________________,
     (Ф.И.О., дата рождения, данные свидетельства о рождении ребенка)
__________________________________________________________________________,
       (адрес фактического проживания, сведения о здоровье ребенка)
__________________________________________________________________________,
             (наличие прав на льготное зачисление в дошкольное
                        образовательное учреждение)
___________________________________________________________________________
 (наличие права на льготное зачисление в другом регионе Московской области
            и согласие на проверку данных через систему РСМЭВ)
в  документарной и  электронной  формах с возможностью осуществления сбора,
систематизации,  накопления,  хранения,  уточнения (обновления, изменения),
использования,  распространения  (в  том  числе  передачи),  обезличивания,
блокирования,   уничтожения   персональных   данных   автоматизированным  и
неавтоматизированным способом.
    Настоящее согласие действительно в течение ___________________________.
Настоящее  согласие  может  быть отозвано мной в письменной форме. В случае
отзыва настоящего согласия до истечения срока его действия я предупрежден о
возможных последствиях прекращения обработки своих персональных данных.
Дата ________________________ Личная подпись Заявителя ____________________