Приложение к Постановлению от 28.02.2013 г № 476 Положение

УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА
ДРУЖИННИКА _____________________________________
(указывается наименование поселения)

Фото
5 x 6

Фамилия_________________________________________________
Имя_____________________________________________________

         Отчество ________________________________________________
Паспорт (серия, номер, кем выдан) _________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата и место рождения _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Место жительства __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Номер телефона: домашнего _________________________________________________
служебного ________________________________________________
Основание зачисления дружинника
___________________________________________________________________________
Начальник штаба ДНД _____________________ _________________________________
(подпись)              (инициалы, фамилия)