Приложение к Решению от 18.07.2013 г № 37/7

         _________________________________________________________
          (наименование органа муниципального жилищного контроля)
__________________________                       "____" ___________ 20__ г.
 (место составления акта)                        __________________________
                                                  (время составления акта)

                                АКТ ПРОВЕРКИ
     органом муниципального жилищного контроля города Павловский Посад
                               N __________
По адресу/адресам: ________________________________________________________
                              (место проведения проверки)
на основании: _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
            (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата)
была проведена ______________________________________ проверка в отношении:
                          (вид проверки)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
           (фамилия, имя, отчество, место жительства гражданина)
Дата и время проведения проверки:
"_" ____ 20__ г. с __ час. __ мин. до __ час. __ мин. Продолжительность ___
"_" ____ 20__ г. с __ час. __ мин. до __ час. __ мин. Продолжительность ___
Общая продолжительность проверки: _________________________________________
                                          (рабочих дней/часов)
Акт составлен: ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
          (наименование органа муниципального жилищного контроля)
С копией постановления о проведении проверки ознакомлен(ы) (заполняется при
проведении выездной проверки):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                 (фамилии, инициалы, подпись, дата, время)
Дата  и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании проведения
проверки: _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
         (заполняется в случае необходимости согласования проверки
                          с органами прокуратуры)
Лицо(а), проводившее(ие) проверку: ________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
  (фамилия, имя, отчество, должность должностного лица (должностных лиц),
   проводившего(их) проверку; в случае привлечения к участию в проверке
  экспертов, экспертных организаций указываются фамилии, имена, отчества,
       должности экспертов и/или наименования экспертных организаций
           с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации
      и наименование органа по аккредитации, выдавшего свидетельство)
При проведении проверки присутствовали: ___________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
 (фамилия, имя, отчество, должность руководителя, иного должностного лица
  (должностных лиц) или уполномоченного представителя юридического лица,
      уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя,
         присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)
В ходе проведения проверки:
1) выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных
муниципальными правовыми актами (с указанием положений нормативных правовых
актов):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
       (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)
2) выявлены  факты невыполнения предписаний органа муниципального жилищного
контроля (с указанием реквизитов выданных предписаний):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3) нарушений не выявлено __________________________________________________
___________________________________________________________________________
______________________________  ___________________________________________
 (подпись, фамилия и инициалы    (подпись, фамилия и инициалы гражданина
         проверяющего)
Прилагаемые к акту документы: _____________________________________________
___________________________________________________________________________
Подписи лиц, проводивших проверку: ________________________________________
___________________________________________________________________________
С   актом   проверки   ознакомлен(а),  копию  акта  со  всеми  приложениями
получил(а):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                    (фамилия, имя, отчество гражданина)
"___" __________ 20__ г.                           ________________________
                                                          (подпись)
Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: __________________________
                                                  (подпись уполномоченного
                                                   должностного лица (лиц),
                                                    проводившего проверку)