Приказ Минздрава МО от 21.04.2005 г № 80
О совершенствовании медицинской помощи больным чесоткой в Московской области
Эпидемиологическая ситуация по чесотке в Московской области характеризуется высоким уровнем заболеваемости, в 2004 году показатели заболеваемости составили 109,7 на 100 тыс. населения.
Отмечаются значительные различия показателей заболеваемости в муниципальных образованиях Московской области не только в рамках одного округа (в 1-м округе в Егорьевском районе - 400,1, Воскресенском - 42,7; в 3-м округе в г. Долгопрудный - 147,4, в Мытищинском районе - 53,5), но и при сравнении районных показателей заболеваемости с показателями в городах, расположенных на одной территории. Так, в Орехово-Зуевском районе в 2004 году показатели заболеваемости составили 58,7 на 100 тыс. населения, а в городе Орехово-Зуево - 160,3, в Пушкинском районе - 64,0, а в городе Ивантеевке - 221,8.
По среднемноголетним показателям доля заболеваемости чесоткой детей составляет от 30% до 40%. Несмотря на это в 2004 году выявлены значительные расхождения в соотношении заболеваемости детей и взрослого населения, диапазон составляет от 9,9% в Люберецком районе до 75,9% в Раменском районе.
Приведенные примеры могут свидетельствовать о существенных дефектах в диагностике и регистрации больных чесоткой, что подтверждается анализом данных консультативного приема МОКВД и проверок на местах.
Клиническая диагностика чесотки зачастую вызывает затруднения у врачей в связи с широко укоренившимися в среде дерматовенерологов ошибочными представлениями о клинике и симптоматике этого заболевания.
Лабораторное подтверждение диагноза в области еще не заняло должного места, определяемого протоколом ведения больных "чесотка", удельный вес положительных результатов крайне низок.
Лабораторные исследования на чесотку проводятся только в 18 районах. В большинстве районов области отсутствуют лаборанты, владеющие методикой исследования на чесотку.
В последнее время произошло необоснованное сокращение объема проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий. Так, в 2004 году в области ухудшились показатели по активному выявлению чесотки и составили 24,4%, что вдвое ниже показателей по Российской Федерации. Снижение показателей обусловлено отсутствием плановых профилактических осмотров детского населения дерматовенерологами в организованных коллективах.
Отсутствует четкая регламентация мероприятий при выявлении случаев чесотки в стационарах.
В целях снижения заболеваемости населения Московской области чесоткой, улучшения качества диагностики, лечения, проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий приказываю:
1.Главному врачу Московского областного кожно-венерологического диспансера Туманяну А.Г., главным внештатным дерматовенерологам Министерства здравоохранения Московской области Молочкову В.А. и Шуваловой Т.М., главным дерматовенерологам медицинских округов Московской области обеспечить:
1.1.Повышение квалификации врачей дерматовенерологов по клинике, диагностике, лечению и профилактике чесотки в соответствии с современным уровнем знаний и научными достижениями.
Срок: постоянно.
1.2.Подготовку врачей-лаборантов по лабораторной диагностике чесотки.
Срок: постоянно.
1.3.Подготовить и направить в ЛПУ области Методические рекомендации по организации профилактических и противоэпидемических мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях при выявлении больного чесоткой.
Срок: до 1 июня 2005 года.
2.Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований Московской области обеспечить:
2.1.Качественную клиническую и лабораторную диагностику чесотки в лечебно-профилактических учреждениях на обслуживаемой территории.
Срок: постоянно.
2.2.Полноту регистрации всех диагностированных случаев чесотки независимо от результатов лабораторного подтверждения диагноза.
Срок: постоянно.
2.3.Качественное проведение лечебных, профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах заболевания чесоткой в строгом соответствии с протоколом ведения больных "чесотка". Сократить сроки наблюдения за очагом до 2 недель. Вопрос о необходимости проведения заключительной дезинфекции в семейном очаге решать индивидуально в зависимости от степени инвазионной контактности очага, учитывая социально-бытовые и материальные условия семьи.
Срок: постоянно.
2.4.Проведение профилактических осмотров детей на чесотку (и другие дерматозы) в организованных коллективах (ДДУ, общеобразовательных школах, школах-интернатах, учреждениях начального и среднего специального образования, колледжах и т.д.) дерматовенерологами не менее 2 раз в год в рамках диспансеризации детского населения в пределах согласованных объемов.
Срок: с 2005 года и постоянно.
2.5.В лечебно профилактических учреждениях иметь неснижаемый запас препарата "Медифокс" для лечения больных чесоткой и педикулезом, проведения дезинсекции вещей больных и помещений.
Срок: с 1 июня 2005 года и постоянно.
3.Контроль выполнения настоящего приказа возложить на заместителей министра здравоохранения Правительства Московской области Берташ С.А. и Тамазян Г.В.
Министр здравоохранения
Правительства Московской области
В.Ю. Семенов