Приложение к Постановлению от 28.07.2017 г № 1492 Административный регламент
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ Руководителю ____________________ от _____________________________, проживающего ____________________ _________________________________ Заявление Прошу выдать мне (нужное отметить знаком "V"): ┌─┐ │ │ выписку из домовой книги _________________________________ за _ год └─┘ (наименование населенного пункта) ┌─┐ │ │ справку (архивную справку) о ______________________________________ └─┘ ___________________________________ за ______ год по форме N ______ Результат муниципальной услуги выдать следующим способом: ┌─┐ │ │ в форме электронного документа └─┘ ┌─┐ │ │ в форме документа на бумажном носителе └─┘ ┌─┐ │ │ посредством личного обращения в многофункциональный центр (только └─┘ на бумажном носителе) ___________________________________________________________________________ (оборотная сторона заявления) Отметка о комплекте документов (проставляется в случае отсутствия одного или более документов, не находящихся в распоряжении органов, предоставляющих государственные или муниципальные услуги, либо подведомственных органам государственной власти или органам местного самоуправления организаций, участвующих в предоставлении муниципальной услуги): О представлении неполного комплекта документов, требующихся для предоставления муниципальной услуги и представляемых заявителем, так как сведения по ним отсутствуют в распоряжении органов, предоставляющих государственные или муниципальные услуги, либо подведомственных органам государственной власти или органам местного самоуправления организаций, участвующих в предоставлении муниципальной услуги, предупрежден. _______________________________ __________________________________________ (подпись заявителя) (Ф.И.О. заявителя полностью)