Положение Совета депутатов городского округа Дзержинский от 29.10.2008 № 1/17-ПД

О программе "Развитие здравоохранения города Дзержинский на 2009-2011 годы"

СОВЕТДЕПУТАТОВ ГОРОДСКОГО ОКРУГА ДЗЕРЖИНСКИЙ

МОСКОВСКОЙОБЛАСТИ

ПОЛОЖЕНИЕ

от 29октября 2008 г. N 1/17-ПД

Утверждено

решением Советадепутатов

городскогоокруга Дзержинский

Московскойобласти

от 29 октября2008 г. N 2/17

Опрограмме "Развитие здравоохранения города Дзержинский на 2009-2011годы"

Паспорт Программы

Наименование

Программа "Развитие здравоохранения города Дзержинский

на 2009-2011 годы"

Нормативно-

правовое

обеспечение

- Конституция Российской Федерации;

- Основы законодательства Российской Федерации об охране

здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1;

- Федеральный закон "Об общих принципах организации

местного самоуправления в Российской Федерации"

от 06.10.2003 N 131-ФЗ;

- Указ Президента Российской Федерации от 28.06.2007 N 825

"Об оценке эффективности деятельности органов

исполнительной власти субъектов Российской Федерации";

- постановления по мероприятиям приоритетного

национального проекта "Здоровье";

- постановление Правительства РФ "О Программе

государственных гарантий оказания гражданам Российской

Федерации бесплатной медицинской помощи";

- постановление Правительства Московской области "О

Московской областной программе государственных гарантий

оказания гражданам бесплатной медицинской помощи";

- План стратегического развития города Дзержинского

до 2020 года;

- постановление Правительства Московской области

от 26.12.2007 N 1030/45 "О мерах по укреплению

материально-технической базы учреждений здравоохранения

Московской области на 2008-2010 годы" (разрабатывается

проект на 2009-2013 годы);

- Закон Российской Федерации от 09.06.1993 N 5142-1

"О донорстве крови и ее компонентов"

Заказчик

Администрация города, Совет депутатов

Разработчик

Управление по социальным вопросам администрации города

(далее - УСВ)

Исполнители

УСВ, Управление по градостроительству и имуществу (далее -

УГИ), Дзержинское финансовое управление Министерства

финансов Московской области (далее - ФУ), МУ "Дзержинская

городская больница" (далее - МУ "ДГБ"), ФГУЗ МСЧ N 152

ФМБА России, филиалы ГУП МО "Мособлфармация": аптека N

43/2, аптека N 43/3, ФГУП "Аптека N 152" ФМБА России,

Городской донорский совет

Цель

Повысить качество и доступность оказания медицинской

помощи населению, обеспечить развитие новых видов

медицинской помощи, улучшить показатели здоровья жителей

города за счет устойчивого развития системы

здравоохранения

Задачи

1. Обеспечение выполнения государственных гарантий

оказания населению города бесплатной медицинской помощи;

повышение ее качества и совершенствование организации

медицинской помощи и лекарственного обеспечения, в т.ч.

льготной категории населения.

2. Совершенствование первичной медико-санитарной помощи.

3. Укрепление и развитие материально-технической базы

лечебных учреждений.

4. Внедрение современных медицинских технологий.

5. Совершенствование системы оплаты труда медицинских

работников с учетом конечных результатов деятельности.

6. Развитие и пропаганда донорства крови и ее компонентов

Срок

реализации

2009-2011 годы

Объемы

и источники

финансирования

Источник финансирования

Всего,

тыс.

руб.

В том числе по годам,

тыс. руб.

2009 г.

2010 г.

2011 г.

Городской бюджет (ГБ)

262994,0

29685,0

60626,0

172683,0

Областной бюджет (ОБ)

453881,7

10109,7

83150,0

360622,0

Федеральный бюджет (ФБ)

23182,0

7569,0

7720,0

7893,0

Внебюджетные средства

(ВнБ)

7718,0

2439,0

2670,0

2609,0

Итого

747775,7

49802,7

154166,0

543807,0

Механизм

реализации

Программа реализуется в соответствии с прилагаемыми

мероприятиями

Ожидаемые

результаты

и критерии

оценки

1. Улучшение медико-демографических показателей:

- не допускать роста показателя младенческой смертности

выше 8,0 на 1000 младенцев, родившихся живыми;

- отсутствие материнской смертности;

- снижение показателя общей смертности до 10,5 на 1000

населения.

2. Увеличение показателя объема

амбулаторно-поликлинической помощи до 8,5 посещений

на одного жителя к 2011 г.

3. Приведение показателя объема стационарной помощи до 2,6

койко-дней на 1 жителя в год.

4. Увеличение показателя объема медицинской помощи,

предоставляемой в дневных стационарах, до 0,370

пациенто-дней.

5. Снижение средней продолжительности временной

нетрудоспособности в связи с заболеванием в расчете

на одного работающего до 8,5 дней.

6. Обеспечение среднегодовой занятости койки не менее 320

дней.

7. Увеличение средней продолжительности пребывания

пациента на койке до 12,9.

8. Улучшение материально-технической базы учреждений

здравоохранения

Контроль

за исполнением

Программы

Администрация города, Совет депутатов

I. Обоснование Программы

1.1. Втечение последних лет состояние здоровья населения г. Дзержинскийхарактеризуется следующими медико-демографическими показателями:

-превышение показателей общей смертности (на 1000 населения - 10,6 в 2005 г.;11,9 в 2006 г.; 10,9 в 2007 г.) над уровнем рождаемости (на 1000 населения -9,1 в 2005 г.; 8,8 в 2006 г.; 8,8 в 2007 г.);

-смертность населения от болезней сердечно-сосудистой системы на первом месте(7,3 в 2005 г.; 9,6 в 2006 г.; 6,2 в 2007 г.);

- старениенаселения (лица старше 65 лет) на 14% в 2007 г. по сравнению с 2004 г. (с 7374до 7663);

- вструктуре первичного выхода на инвалидность взрослого населения понозологическим формам:

Нозологические формы/годы

2005 г.

2006 г.

2007 г.

1 место - болезни системы кровообращения

60,6%

55,1%

48,8%

2 место - онкология

10,4%

14,2%

17,5%

3 место - болезни костно-мышечной системы

6,7%

9,7%

11,4%

Вструктуре общей заболеваемости взрослого населения города за последние годыпервые места занимают болезни органов дыхания (на 1000 населения - 116,5 в 2005г.; 139,1 в 2006 г.; 147,0 в 2007 г.) и кровообращения (81,8 в 2005 г.; 96,3 в2006 г.; 92,9 в 2007 г.), среди детского населения - органов дыхания (1027,1 в2005 г.; 1260,7 в 2006; 1316,7 в 2007 г.) и болезни глаза (79,1 в 2005 г.;131,9 в 2006 г.; 132,2 в 2007 г.).

Обеспеченностькруглосуточными койками на 10000 населения составила 91 в 2007 г. (97 в 2006г.), с учетом прикрепленного населения г. Котельники в 2008 г. - 58.

Недостаточноеобеспечение койками дневного пребывания - 4,8 при нормативе 14,2.

Натерритории города в 2005-2007 гг. остается стабильной ситуация, связанная сзаболеваниями острыми кишечными инфекциями, не регистрировалась инфекционнаязаболеваемость в летних оздоровительных учреждениях, школах, детских дошкольныхучреждениях.

Заболеваемостьтуберкулезом в городе (на 100000 населения - 32,7 в 2005 г.; 52,9 в 2006 г.;38,7 в 2007 г.) ниже, чем в Московской области (46,7), но состояние проблемытребует постоянного внимания и контроля.

В городесохраняется тенденция роста числа эндокринных заболеваний главным образом засчет сахарного диабета (21,4 на 1000 населения в 2005 г.; 23,1 в 2006 г. до24,5 в 2007 г.).

Несмотряна реализацию мероприятийПрограммы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в г. Дзержинскийна 2003-2008 гг.", в городе сохраняется напряженная эпидемиологическаяситуация, связанная с заболеваемостью артериальной гипертонией, котораяявляется одним из основных факторов риска развития инфаркта миокарда, инсульта.Среди взрослого населения города заболевания сердечно-сосудистой системысоставили 72,1 на 1000 населения, из них болезни с повышенным кровянымдавлением - 39,2; ишемическая болезнь сердца - 13,58. Заболеваемость цереброваскулярнойболезнью - 15,06.

С 2009 г.будет продолжено участие в Целевой программе Московской области"Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера вМосковской области на 2009-2011 годы" по разделуПрограммы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии".

1.2.Лекарственное обеспечение населения города.

Продолжаетсясложная и напряженная работа по реализации Программы дополнительноголекарственного обеспечения (далее - ДЛО) отдельных категорий граждан, вотношении которых законодательством Российской Федерации и Московской областиустановлено право на получение мер социальной поддержки по лекарственномуобеспечению.

Трудностис обеспечением лекарственными средствами льготной категории граждан, имеющихправо на социальную помощь:

-несвоевременная поставка медикаментов;

-выделение объема финансирования по федеральной и региональной льготе нижеистинной потребности.

2007 год.Общее число лиц, имеющих право на получение набора социальных услуг:федеральные льготники - 2566 чел., региональные льготники - 2324 чел.Рекомендованные Министерством здравоохранения Московской области (далее - МЗМО) объемы финансирования по федеральной льготе в месяц составляли 1200 тыс.руб. (378 руб. 75 коп. на чел.), по региональной льготе - 420 тыс. руб., поизделиям медицинского назначения - 35 тыс. руб. Реальные потребности порегиональной льготе с учетом обслуживания части федеральных льготников - 1300тыс. руб. в месяц, по изделиям медицинского назначения - 105 тыс. руб. Всегообслужено рецептов по региональной и федеральной льготе 42767, отпущенолекарственных средств на сумму 26057,5 тыс. руб.

2008 год.Число лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи,отказавшихся от льгот в части лекарственного обеспечения, по городу составило48% (по Московской области - 51%). Рекомендуемый норматив финансовых затрат вмесяц на 1 гражданина, получающего государственную помощь в виде услуги подополнительной бесплатной медицинской помощи в части обеспечения необходимымилекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а такжеспециализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов - 423 руб.

п/п

Показатели

Региональный

сегмент

(средства

федерального

бюджета)

Региональный

сегмент

(средства

бюджета

субъекта РФ)

Общее количество лиц, имеющих право

на государственную социальную помощь

(человек)

2157

1609

Количество лиц, обратившихся из числа лиц,

имеющих право на государственную

социальную помощь (человек)

1966

1237

Выписано рецептов

14822

4782

Обслужено рецептов

11485

4451

Количество рецептов, находившихся

на отсроченном обеспечении в течение 8

месяцев

От 755 до 120

От 80 до 30

Рекомендованный объем финансирования

(в месяц), тыс. руб.

920,00

434,837

Отпущено лекарственных средств (обслужено

на сумму, тыс. руб.)

на 12.09.2008

8099,58

9161,14

Сумма 17260,7 тыс. руб.

За 8месяцев 2008 года:

Из суммы17260,7 тыс. руб. отпущенных лекарственных средств 14843,5 тыс. руб. (85%)составляет отпуск дорогостоящих медикаментов для льготников онкологического,психоневрологического профиля, страдающих бронхиальной астмой и сахарнымдиабетом. Лекарственных средств общетерапевтического ряда (15%) преимущественнодля снижения артериального давления для лиц, страдающих гипертоническойболезнью, препаратов для улучшения коронарного кровообращения для леченияишемической болезни сердца недостаточно.

С 2008года в отделе здравоохранения организован телефон "горячей линии" повопросам льготного лекарственного обеспечения, за 8 мес. поступило 422обращения.

Учитываянапряженную ситуацию в городе в части льготного лекарственного обеспечения,необходимо рассмотреть вопрос о принятии нормативного правового актамуниципального образования об установлении дополнительных мер социальнойподдержки определенной категории граждан, имеющих право на получение государственнойсоциальной помощи, и порядке их предоставления (в соответствии с ч. 5 ст. 20Федерального закона от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организацииместного самоуправления в Российской Федерации", ст. 8 Основзаконодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан).

1.3. Вучреждениях здравоохранения актуальным остается вопрос кадрового обеспечения.

В МУ"ДГБ" укомплектованность физическими лицами врачей составила 62,0%,средними медицинскими работниками - 70,9%, коэффициент совмещения - 1,4.

Несмотряна меры, предпринимаемые администрацией города для закрепления кадров(дополнительные выплаты медицинским работникам, льготы по найму жилья, ЖКУ, породительской оплате МДОУ), существует острый дефицит кадров. Основнымипричинами острого дефицита кадров являются близость к г. Москва и недостаточноеколичество жилья, предоставляемого медицинским работникам.

1.4.Требует укрепления материально-техническая база учреждений здравоохранения:

износзданий и сооружений МУ "ДГБ" составляет в среднем около 45%. Частьпомещений, в которых располагаются лечебные отделения, не соответствуеттребованиям санитарных норм и правил, подлежит капитальному ремонту. Необходимостроительство лечебного корпуса для размещения служб хирургического профиля,помещения для отделения скорой медицинской помощи. Освободившиеся площадиглавного корпуса могут быть использованы для расширения и развития других служб(поликлинических, стационарозамещающих, в том числе социально значимых).

1.5. С2006 г. учреждения здравоохранения участвуют в реализации приоритетногонационального проекта "Здоровье" (далее - ПНП "Здоровье"),в результате чего улучшилось оснащение амбулаторно-поликлинического звенамедицинским диагностическим оборудованием, повысилось качество диагностики.Проведение дополнительной диспансеризации граждан, работающих в бюджетной сфереи с вредными производственными факторами, позволило выявить заболевания наранних стадиях и взять больных под диспансерное наблюдение. Оснащение отделенияскорой медицинской помощи МУ "ДГБ" автомобилями скорой медицинскойпомощи (далее - СМП) улучшило состояние автопарка, сокращено время прибытиябригад СМП до пациента.

Широкийохват иммунизацией населения позволил снизить заболеваемость вирусным гепатитомB, гриппом, отсутствует заболеваемость корью, краснухой, полиомиелитом.

Работа пореализации мероприятий ПНП "Здоровье" будет продолжена.

1.6.Актуальными являются вопросы заготовки крови, развития донорского движения вгороде, предоставления льгот донорам. С целью активизации работы по данномунаправлению в 2007 г. создан Городской донорский совет.

1.7.Необходимо продолжить выполнение мероприятий по антитеррористической ипротивопожарной безопасности учреждений здравоохранения.

II. Цели и задачи Программы

Программа"Развитие здравоохранения г. Дзержинский на 2009-2011 гг." направленана оптимальное удовлетворение потребностей населения влечебно-профилактической, медицинской помощи и лекарственном обеспечении путемвысокоэффективных лечебно-диагностических технологий, рационального использованияресурсов здравоохранения, укрепления материально-технической базылечебно-профилактических учреждений, совершенствования подготовки медицинскихработников и развития профилактического направления охраны здоровья.

III. Основные направления Программы

Основныминаправлениями Программы являются:

1.Реализация мероприятий Программы государственных гарантий оказания гражданамРоссийской Федерации бесплатной медицинской помощи в г. Дзержинский Московскойобласти (ежегодно).

2.Реализация мероприятий по приоритетному национальному проекту"Здоровье".

3.Совершенствование и развитие первичной медико-санитарной помощи, новыхмедицинских технологий и методов диагностики.

4.Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (артериальнаягипертония, сахарный диабет, онкологические заболевания, туберкулез,инфекционные заболевания, ВИЧ, алкоголизм, наркомания).

5.Организация лекарственного обеспечения.

6.Укрепление и развитие материально-технической базы МУ "ДГБ".

7.Антитеррористическая защищенность и пожарная безопасность МУ "ДГБ".

8.Развитие донорства и службы крови.

9.Кадровое обеспечение, меры социальной поддержки медицинских работников.

10.Организационно-методические мероприятия.

11.Информационное обеспечение Программы.

Основныенаправления и мероприятия Программы (приложение N 1).

Всоответствии с Указом Президента от 28.06.2007 N 825 "Об оценкеэффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов РоссийскойФедерации" (в редакции Указа Президента РФ от 28.04.2008 N 606) утвержденперечень показателей для оценки эффективности органов местного самоуправлениягородских округов и муниципальных районов, в т.ч. в сфере здравоохранения(приложение N 2). Министерством здравоохранения Московской области (письмо N1-24/95 исх. от 08.08.2008) даны рекомендации для руководства в работе органамуправлений здравоохранения муниципальных образований и ЛПУ.

Данныепоказатели по г. Дзержинский будут ежегодно представляться главой города вПравительство Московской области и являться критериями оценки эффективностисистемы здравоохранения, в т.ч. критериями оценки реализации Программы.

Приложение N 1

кПрограмме

ОСНОВНЫЕНАПРАВЛЕНИЯ И МЕРОПРИЯТИЯ

ГОРОДСКОЙЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

В Г.ДЗЕРЖИНСКИЙ НА 2009-2011 ГГ."

Приложение N 2

кПрограмме

ПОКАЗАТЕЛИ

ЭФФЕКТИВНОСТИДЕЯТЕЛЬНОСТИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ВСООТВЕТСТВИИ С УКАЗОМ ПРЕЗИДЕНТА РФ ОТ 28.06.2007 N 825

(ВРЕДАКЦИИ УКАЗА ПРЕЗИДЕНТА РФ ОТ 28.04.2008 N 607)

СПЛАНОВЫМИ ЗНАЧЕНИЯМИ НА 2008-2010 ГГ.

ПОМОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

п/п

Показатели эффективности

Отчетная

информация по

г. Дзержинский

Плановое значение

Показатель

Единица измерения

2007 год

2008 год

2009 год

2010 год

Смертность населения

на 1000 населения

10,9

В т.ч.:

младенческая

на 1000 человек,

родившихся живыми

6,25

8,0

7,9

7,8

от 1 года до 4 лет

на 100 тыс.

человек

соответствующего

возраста

46,9

46,7

46,5

от 5 до 9 лет

на 100 тыс.

человек

соответствующего

возраста

55,3

20,5

20,3

20,1

от 10 до 14 лет

на 100 тыс.

человек

соответствующего

возраста

33,2

32,8

от 15 до 19 лет

на 100 тыс.

человек

соответствующего

возраста

35,5

72,0

71,6

71,4

материнская

на 100 тыс.

человек,

родившихся живыми

20,3

20,2

20,1

Смертность населения

трудоспособного возраста,

всего:

на 100 тыс.

человек

соответствующего

возраста

517,4

747,5

746,5

745

в том числе по трем

основным классам причин

смерти:

от болезней системы

кровообращения

на 100 тыс.

человек населения

163,9

240

238,5

238,0

Из них:

от ишемической болезни

сердца

на 100 тыс.

человек населения

от цереброваскулярных

болезней

на 100 тыс.

человек населения

от новообразований

на 100 тыс.

человек населения

116,6

91,0

90,3

89,5

Из них:

от злокачественных

на 100 тыс.

человек населения

от внешних причин смерти

на 100 тыс.

человек населения

112,9

235,0

232,3

230,0

Из них:

от всех видов транспортных

несчастных случаев

на 100 тыс.

человек населения

в результате

дорожно-транспортных

происшествий

на 100 тыс.

человек населения

25,5

43,0

39,6

39,0

Средняя продолжительность

временной

нетрудоспособности в связи

с заболеванием в расчете

на одного работающего

дней

11,6

8,5

Объем медицинской помощи

в расчете на одного жителя

В том числе:

стационарная медицинская

помощь

койко-дней

2,2

2,62

2,61

2,6

амбулаторная медицинская

помощь

амбулаторно-поликлиническая

помощь

посещений

6,9

8,81

8,82

8,83

дневные стационары всех

типов

пациенто-дней

0,33

0,36

0,37

скорая медицинская помощь

вызовов

0,24

0,31

0,3

Стоимость единицы объема

оказанной медицинской

помощи

В том числе:

стационарная медицинская

помощь

В том числе:

расчетный норматив

руб.

фактическое значение

руб.

амбулаторная медицинская

помощь

амбулаторно-поликлиническая

помощь

В том числе:

расчетный норматив

руб.

фактическое значение

руб.

дневные стационары всех

типов

В том числе:

расчетный норматив

руб.

фактическое значение

руб.

скорая медицинская помощь

В том числе:

расчетный норматив

руб.

фактическое значение

руб.

Стоимость содержания одной

койки в государственных

(муниципальных) учреждениях

здравоохранения в сутки

(без расходов, входящих

в структуру тарифа по ОМС)

руб.

Среднемесячная номинальная

начисленная заработная

плата работников

государственных

(муниципальных) учреждениях

здравоохранения, всего

руб.

16480,0

22018,2

28227,4

35820,5

В том числе:

врачей

руб.

21699,0

30247,9

35087,6

40701,6

среднего медицинского

персонала

руб.

15649,0

19400,0

22311,0

25657,6

Число работающих

в государственных

(муниципальных) учреждениях

здравоохранения в расчете

на 10000 человек населения

(на конец года)

штатные должности

единиц на 10000

человек населения

занятые должности

единиц на 10000

человек населения

физические лица

единиц на 10000

человек населения

Число врачей

в государственных

(муниципальных) учреждениях

здравоохранения в расчете

на 10000 человек населения

(на конец года)

штатные должности

единиц на 10000

человек населения

занятые должности

единиц на 10000

человек населения

физические лица

единиц на 10000

человек населения

Число среднего медицинского

персонала в государственных

(муниципальных) учреждениях

здравоохранения в расчете

на 10000 человек населения

(на конец года)

штатные должности

единиц на 10000

человек населения

занятые должности

единиц на 10000

человек населения

физические лица

единиц на 10000

человек населения

Число коек в

государственных

(муниципальных) учреждениях

здравоохранения на 10000

человек населения

(на конец года)

шт. на 10000

человек населения

75,1

81,3

81,2

81,0

Среднегодовая занятость

койки в государственных

(муниципальных)

учреждениях здравоохранения

дней

316,5

319,0

320,0

10.

Уровень госпитализации

в государственные

(муниципальные) учреждения

здравоохранения

человек на 100

человек населения

22,9

19,7

19,8

11.

Средняя продолжительность

пребывания пациента на

койке в государственных

(муниципальных) учреждениях

здравоохранения

дней

9,7

13,0

12,9

12.

Доля государственных

(муниципальных) учреждений

здравоохранения,

переведенных

преимущественно

на одноканальное

финансирование через

систему обязательного

медицинского страхования

Число государственных

и муниципальных учреждениях

здравоохранения, всего

единиц

В том числе:

работающих в системе ОМС

единиц

13.

Доля государственных

(муниципальных) учреждений

здравоохранения:

применяющих медико-

экономические стандарты

оказания медицинской помощи

переведенных на оплату

медицинской помощи

по результатам деятельности

переведенных на новую

(отраслевую) систему оплаты

труда, ориентированную

на результат