Приложение к Распоряжению от 26.06.2006 г № 52
ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ СОГЛАШЕНИЕ N ________ К ДОГОВОРУ N ____ ОТ "__" _________ 2006 Г.
Код СМО | Группа символов, не содержащая внутренних пробелов | |||||||||||||
О ФИНАНСИРОВАНИИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ г. Москва "__" ________ 2006 г. Государственное учреждение Московской области "Московский областной фонд обязательного медицинского страхования" (далее - Фонд) в лице Исполнительного директора Череповой Анны Анатольевны, действующей на основании Положения, и страховая медицинская организация ______________________________________________________ __________________________________________________________________ (полное наименование) (далее - Страховщик) в лице ______________________________________ _________________________________________________________________, (должность, Ф.И.О.) действующего на основании Устава и лицензии N _________________ от "__" _______________________ г., выданной ________________________ __________________________________________________________________ в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования граждан в Московской области заключили настоящее Дополнительное соглашение о нижеследующем:
I.Тексты пунктов 1.1; 2.2.3.4; 2.2.9 и 3.2.7 Договора о финансировании ОМС считать утратившими силу.
II. Пункт 1.1 Договора о финансировании ОМС изложить в следующей редакции:
"Предметом Договора является финансирование Фондом деятельности Страховщика, заключившего Договор(ы) обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) граждан в Московской области со Страхователями и Договор(ы) на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию застрахованным гражданам в Московской области с медицинскими учреждениями (далее - Учреждения), в соответствии с действующими Правилами обязательного медицинского страхования граждан в Московской области, Московской областной программой ОМС, Генеральным тарифным соглашением и использование Страховщиком полученных денежных средств в соответствии с их целевым и рациональным назначением".
III. Пункт 2.2.3.4 Договора о финансировании ОМС изложить в следующей редакции:
"Производить окончательный расчет с Учреждением не позднее 15-го числа месяца, следующего за отчетным (для медицинских учреждений, реализующих Программу ОМС на муниципальном уровне), не позднее 30-го числа месяца, следующего за отчетным (для медицинских учреждений, реализующих Программу ОМС на областном уровне), по представленным счетам-фактурам за оказанную застрахованным гражданам медицинскую помощь в пределах Текущего месячного плана Учреждения с учетом перечисленного аванса".
IV. Пункт 2.2.9 Договора о финансировании ОМС изложить в следующей редакции:
"Ежемесячно в срок до 15-го числа месяца, следующего за отчетным (для медицинских учреждений, реализующих Программу ОМС на муниципальном уровне), не позднее 30-го числа месяца, следующего за отчетным (для медицинских учреждений, реализующих Программу ОМС на областном уровне), представлять в Фонд счета-фактуры, акты передачи счетов-фактур за медицинские услуги по Московской областной программе ОМС, акты проведенных экспертиз и реестры оказанной медицинской помощи на бумажном носителе и (или) в электронном виде в порядке, по формам и в форматах, утвержденных Фондом.
Другую документацию, предусмотренную нормативными документами Фонда, представлять в сроки, в порядке, по формам и в форматах, определенных Фондом".
V.Пункт 3.2.7 Договора о финансировании ОМС изложить в следующей редакции:
"Страховщик несет ответственность за достоверность данных в регистре полисов застрахованных и их соответствие требованиям к регистру, определяемым Фондом.
При выявлении Фондом несоответствия данных в регистре полисов застрахованных, представленных Страховщиком, Страховщик обязан возвратить необоснованно полученные средства на ведение дела из расчета предоставленных Фонду недостоверных данных о количестве застрахованных граждан, не подтвержденных списками Страхователя".
VI. Дополнить приложение N 2 к Договору о финансировании ОМС "Перечень дефектов и размеры санкций, предъявляемых Фондом к Страховщику за нарушение договорных обязательств" разделом 8 "Невыявление дефектов назначенной и проведенной медикаментозной терапии при оказании амбулаторно-поликлинической помощи" (прилагается).
Настоящее Дополнительное соглашение вступает в силу с 1 июля 2006 года.