Приложение к Приказу от 23.07.2002 г №№ 25, 52

Согласовано: (уполномоченный орган администрации района (города) _______________ (_____________) «____» _______________ 200__ г.


В налоговый орган _____________________________________________
Коды
Дата составления 
(высылки) 
Дата получения 
(ставится налоговым органом) 
КПП 
Идентификационный номер 
налогоплательщика ИНН
 
 
 
 
 
 
 
Полное наименование налогоплательщика _________________________
__________________________________________________________________
Ответственное лицо (исполнитель) _____________, тел. __________
(Ф.И.О.)
РАСЧЕТ <1>
УДЕЛЬНОГО ВЕСА СУММЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ ИЗ ОБЛАСТНОГО
И/ИЛИ МЕСТНОГО БЮДЖЕТОВ, А ТАКЖЕ БЮДЖЕТА МОСКОВСКОГО
ОБЛАСТНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
В ОБЩЕЙ СУММЕ ПОСТУПЛЕНИЙ БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
ЗА _____________________ 200__ Г.
(отчетный период)

(тыс. руб.)
N
п/п

Показатели <2>


По данным
плательщика

По данным
налоговой
инспекции
1



Плановая сумма бюджетного финансирования
на отчетный период, учтенная в утвержденном
и уточненном бюджете на соответствующий год,
всего <3>
  
 
В том числе:
  
1.1
Из федерального бюджета
  
2


Фактическая сумма финансирования из фондов
обязательного медицинского страхования
за отчетный период, всего <4>
  
 
В том числе:
  
2.1

Из Федерального фонда обязательного
медицинского страхования
  
3


Фактическая сумма превышения доходов
над расходами по предпринимательской и иной
приносящей доход деятельности
  
4

Общая сумма поступлений:
стр. 1 + стр. 2 + стр. 3
  
5







Удельный вес суммы финансирования из областного
или местного бюджетов либо бюджета
Московского областного фонда обязательного
медицинского страхования в общей сумме
поступлений, % <5>:
(стр. 1 - стр. 1.1) + (стр. 2 - стр. 2.1)
----------------------------------------- x 100
стр. 4
  
-----------------------------------

<1> Данный расчет составляется с 1 января 2004 года бюджетными учреждениями Московской области, претендующими на получение налоговых льгот, установленных статьей 20 Закона Московской области от 28.07.97 N 39/97-ОЗ "О льготном налогообложении в Московской области" с учетом последующих изменений и дополнений (далее - Закон).
<2> В расчете по всем приводимым показателям отражаются фактические данные за соответствующий отчетный период нарастающим итогом с начала года.
<3> По строке 1 приводится плановая сумма финансирования из бюджетов всех уровней, которая определяется на основании письменных подтверждений вышестоящей организации, исполнительных органов государственной власти области и органов местного самоуправления муниципальных образований.
<4> По строке 2 приводится фактическая сумма финансирования из фондов обязательного медицинского страхования всех уровней.
<5> Учреждение имеет право на налоговые льготы, установленные статьей 20 Закона, в случае, если удельный вес суммы финансирования из областного или местного бюджетов либо бюджета Московского областного фонда обязательного медицинского страхования в общей сумме поступлений бюджетной организации составляет не менее 70 процентов.
В случае если этот показатель составляет менее 70 процентов, то учреждение не относится к данной льготируемой категории.
   Руководитель организации ______________ _______________________
                              (подпись)     (расшифровка подписи)
   Главный бухгалтер        ______________ _______________________
                              (подпись)     (расшифровка подписи)