Приказ Минздрава МО от 02.10.2006 г № 366
О мерах по профилактике заболеваний гриппом и ОРВИ в Московской области
Грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) остаются самыми массовыми инфекционными заболеваниями в Московской области, нанося огромный ущерб как здоровью населения, так и экономике. Экономический ущерб, причиняемый гриппом и ОРВИ, ежегодно составляет более 90% от ущерба, наносимого всеми инфекционными болезнями.
Уровень заболеваемости гриппом в Московской области за последние 10 лет регистрировался в пределах от 5522,5 на 100 тыс. населения в 1995 году до 620,2 на 100 тыс. населения в 2005 году.
В периоды наиболее высокого уровня заболеваемости в Московской области грипп не приобретал характер эпидемических вспышек.
Однако в силу эволюционно выработанной способности вирусов гриппа к мутациям, что позволяет им активно циркулировать среди людей (а вирусам животных - среди животных и, в первую очередь, птиц и вызывать у них заболевания), сохраняется постоянная опасность возникновения эпидемий гриппа среди людей и эпизоотии гриппа среди животных.
Анализ эпидемиологической ситуации по гриппу в мире показал, что в мае - сентябре 2005 года возобновилась активная циркуляция вирусов гриппа A(H3N2), A(H1N1) и B. На основе анализа антигенных свойств последних изолятов на сезон 2006-2007 гг. был рекомендован следующий штаммовый состав гриппозной вакцины:
A/H.Каледония/20/99(H1N1);
A/Висконсин/67/05(H3N2);
B/Малайзия/2506/04.
В области отмечается положительная динамика охвата профилактическими прививками против гриппа с 2,3% в 2002 году до 12,1% в 2005 году (по Российской Федерации - 12,5%).
В эпидемическом сезоне 2005-2006 годов в Московской области за счет средств бюджета Московской области, бюджетов муниципальных образований и личных средств граждан было привито против гриппа 762579 человек.
Ниже 10% охват прививками против гриппа отмечался в Волоколамском (7,2%), Солнечногорском (7,5%) районах, городах Королев (5,1%), Жуковский (8,8%), Звенигород (8,5%).
В соответствии с приоритетным национальным проектом в сфере здравоохранения в 2006 году в Московской области должно быть привито 700000 человек. Противогриппозная вакцина для иммунизации медицинских работников, работников образовательных учреждений, детей, посещающих дошкольные учреждения, учащихся 1-4 классов, а также взрослых старше 60 лет выдана в ЛПУ муниципальных образований.
Однако это не исключает необходимость иммунизации и других групп населения, не включенных в данный проект (неорганизованные дети младшего возраста, школьники 5-11 классов, работающее население, в том числе работники птицеводческих хозяйств). В связи с этим во всех муниципальных образованиях необходимо активно проводить работу по информированию населения о необходимости вакцинации и по привлечению всех возможных источников финансирования для приобретения противогриппозных вакцин для других групп населения.
Несмотря на очевидную значимость гриппа и ОРВИ в инфекционной заболеваемости лабораторная диагностика этих инфекций в вирусологических лабораториях и инфекционных стационарах области до настоящего времени остается на низком уровне.
В некоторых муниципальных образованиях проводимые профилактические и противоэпидемические мероприятия еще не в полной мере отвечают предъявляемым требованиям, ненадлежащим образом организована разъяснительная работа с населением о мерах по предупреждению заболеваемости гриппом и правилам поведения граждан в случае заболевания.
В целях совершенствования профилактики, диагностики и оказания медицинской помощи населению Московской области при гриппе и острых респираторных вирусных инфекциях приказываю:
1.Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований Московской области:
1.1.Организовать во всех прививочных кабинетах (пунктах) лечебно-профилактических учреждений свободный доступ населения для вакцинации против гриппа. Обеспечить эффективное использование противогриппозных вакцин, а также учет и отчетность о проведенных профилактических прививках.
1.2.При необходимости развернуть дополнительные прививочные кабинеты в организованных коллективах детей и взрослых, сформировать дополнительные прививочные бригады.
1.3.Активизировать разъяснительную работу среди населения о преимуществах и эффективности вакцинопрофилактики, привлекать для целей вакцинопрофилактики гриппа дополнительно средства бюджетов муниципальных образований, работодателей и граждан.
1.4.Информировать Министерство здравоохранения Московской области о ходе иммунопрофилактики гриппа в еженедельном режиме с 9 октября 2006 года.
1.5.Внести корректировки в планы мероприятий по предупреждению, локализации и ликвидации массовых заболеваний гриппом.
1.6.Организовать оперативный учет и анализ заболеваемости гриппом и ОРВИ на территории обслуживания, при превышении порогового уровня заболеваемости вводить в действие планы мероприятий, предусмотренные на период вспышки гриппа.
1.7.Предусмотреть в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом привлечение дополнительного количества медицинских работников (путем перепрофилирования) для оказания помощи населению на дому, а также санитарного транспорта, развертывание или перепрофилирование коек для госпитализации больных гриппом и ОРВИ, организацию раздельного приема больных гриппом и соматических больных в поликлиниках и т.д.
1.8.Обеспечить забор и доставку материала от больных в вирусологические лаборатории ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в Московской области для исследования.
1.9.Создать необходимый резерв лекарственных препаратов для лечения больных гриппом и ОРВИ.
1.10.Обеспечить представление оперативной информации в Министерство здравоохранения Московской области об осложнении эпидемической ситуации по гриппу на территории обслуживания.
2.Главному эпидемиологу Министерства здравоохранения Московской области Миленину А.М. организовать проведение анализа эффективности использования противогриппозных вакцин и готовности лечебно-профилактических учреждений к работе в условиях массового поступления больных гриппом и ОРВИ.
3.Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Правительства Московской области Герцева К.Б.
Министр здравоохранения
Правительства Московской области
В.Ю. Семенов