Приказ МОФОМС от 20.03.2007 г № 56-П
Об уточнении порядка учета пролеченных больных, не идентифицированных в системе ОМС Московской области
В целях совершенствования оплаты медицинской помощи в соответствии с решением Московской областной согласительной комиссии по определению тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС и типовым договором на оплату лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию приказываю:
1.Персональные данные о пролеченных больных для реестров медицинской помощи, оказанной в системе ОМС, формировать в ЛПУ в соответствии с данными Сводного регистра застрахованных граждан в системе ОМС Московской области (далее - Регистр).
2.Информационно-аналитическому центру МОФОМС (Максаков В.В.) в срок до 5-го числа каждого месяца представлять ЛПУ усеченную версию Регистра, включающую следующие данные о застрахованных гражданах:
серия и номер полиса ОМС;
фамилия, имя, отчество;
дата рождения;
код страховщика;
регион страхования;
признак актуальности полиса.
3.При формировании реестров медицинской помощи код страховщика указывать следующим образом:
если указанные в предъявленном полисе серия и номер полиса ОМС, фамилия, имя, отчество, дата рождения, код страховщика, регион страхования совпадают с данными Регистра, код страховщика указывается по Регистру;
если какие-либо данные предъявленного полиса из вышеперечисленных не совпадают с данными Регистра, код страховщика указывается по предъявленному полису;
если полис не был предъявлен (или не является актуальным), но были предъявлены документы, удостоверяющие личность (или право опеки над ребенком, не предъявившим полис) и факт проживания гражданина на территории Московской области, указывается код СМО, являющейся головной на территории проживания гражданина.
4.Формировать реестры в соответствии с уточненным порядком учета пролеченных больных, не идентифицированных в системе ОМС Московской области, с 1-го марта 2007 года.
5.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя исполнительного директора Слиденко Ю.В.
Исполнительный директор
Г.А. Антонова