Приложение к Приказу от 04.02.2008 г № 18 Порядок
ЛИСТ
ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКИ ДОКУМЕНТОВ
___________________________________________________________
(наименование медицинского учреждения)
ДЛЯ РАССМОТРЕНИЯ ВОПРОСА ОБ УЧАСТИИ В РЕАЛИЗАЦИИ МОСКОВСКОЙ
ОБЛАСТНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
| N
п/п |
Ф.И.О. членов
комиссии |
Результаты оценки
(замечания, заключение) |
Дата |
Подпись |
Дата
снятия
замечаний |
Подпись |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Председатель Экспертной комиссии ________________________ Ю.В. Слиденко
Копия Листа экспертной оценки документов передана медицинскому
учреждению (представителю) ________________________________________________
(дата, подпись секретаря Экспертной комиссии)
Лист экспертной оценки документов получен _________________________________
(должность, Ф.И.О. представителя
медицинского учреждения)
Дата _____________________ Подпись ______________________