Приложение к Муниципальному правовому акту от 04.03.2008 г № 22/2

                                     Ф. ___________________________________
                                     И. ___________________________________
                                     О. ___________________________________
                                     Паспорт ______________________________
                                     Кем выдан ____________________________
                                     ______________________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу   не   включать  меня  в  число  участников  общей  собственности
приватизируемого жилого помещения по адресу: ______________________________
___________________________________________________________________________
    Последствия отказа от участия в приватизации мне разъяснены и понятны.
                           Подпись ___________________/___________________/
                                                             (Ф.И.О.)
                           Подпись удостоверяю: ___________________________
                                                (подпись должностного лица)
                                               "___" _____________ 200__ г.