Приложение к Распоряжению от 14.04.2008 г № 3 Административный регламент


┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                     КАРТОЧКА ЛИЧНОГО ПРИЕМА ГРАЖДАН                     │
│                                                                         │
│N ____________________                  Дата приема "__" _______ 200__ г.│
│                                                                         │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Фамилия, И.О. заявителя                                                  │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Адрес                                                                    │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Содержание заявления                                                     │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│                                                                         │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│                                                                         │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│                                                                         │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│                                                                         │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│                                                                         │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Фамилия ведущего прием                                                   │
├───────────────────────────────────────────────────┬──┬──────────────────┤
│Результаты рассмотрения обращения                  │  │Контроль          │
├───────────────────────────────────────────────────┤  ├──────────────────┤
│                                                   │  │                  │
├───────────────────────────────────────────────────┤  ├──────────────────┤
│                                                   │  │                  │
├───────────────────────────────────────────────────┤  ├──────────────────┤
│                                                   │  │                  │
├───────────────────────────────────────────────────┤  ├──────────────────┤
│                                                   │  │                  │
├───────────────────────────────────────────────────┤  ├──────────────────┤
│                                                   │  │                  │
└───────────────────────────────────────────────────┴──┴──────────────────┘

Оборотная сторона
Дата Отметка повторных заявлений Контроль