Приложение к Приказу от 18.04.2008 г № 749 Состав


Государственная (итоговая) аттестация
выпускников 9-х классов
2008 год
ЗАЯВЛЕНИЕ
В МУНИЦИПАЛЬНУЮ КОНФЛИКТНУЮ КОМИССИЮ О ПОДАЧЕ АПЕЛЛЯЦИИ
О НЕСОГЛАСИИ С ВЫСТАВЛЕННЫМИ БАЛЛАМИ (ОТМЕТКАМИ)
Наименование ОУ: ______________________________________
Сведения о выпускнике:
Фамилия: ______________________________________________
Имя: __________________________________________________
Отчество: _____________________________________________
Класс: ________________________________________________
Заявление
Прошу пересмотреть выставленные мне результаты экзамена по _______________,
так  как,  по  моему мнению, данные  мною  ответы  на задания  были оценены
(обработаны) неверно.
Прошу рассмотреть апелляцию (отметить нужное):
 
вмоемприсутствии;
 
вприсутствиилица,представляющегомоиинтересы;
 
безменя(моихпредставителей).
Дата подачи апелляции: "___" ________ 2008 г.
Подпись выпускника: _________________________
Подпись родителей выпускника: _______________
___________________________________________________________________________
Дата объявления результатов экзамена: "___" ________ 2008 г.
Апелляцию принял:
Должность: __________________________________
Фамилия: ____________________________________
Имя: ________________________________________
Отчество: ___________________________________
Подпись: ____________________________________