Приложение к Постановлению от 11.06.2008 г № 963 Положение
ОТЧЕТ
О РАБОТЕ КОМИССИИ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ ПСИХИАТРИЧЕСКОМУ
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЮ РАБОТНИКОВ Г. СЕРПУХОВА
_______________________________________________________________
(муниципальное учреждение здравоохранения г. Серпухова
Московской области)
ЗА ________ ГОД
N п/п |
Наименование показателей |
Количество |
Примечание |
1 |
2 |
3 |
4 |
1. |
Число поступивших на освидетельствование |
|
|
2. |
Число освидетельствованных, всего |
|
|
2.1. |
Число освидетельствованных, признанных
годными к работе в условиях с повышенной
опасностью |
|
|
2.2. |
Число освидетельствованных, признанных
негодными к работе в условиях с повышенной
опасностью, всего: |
|
|
|
в том числе: |
|
|
2.2.1. |
- по психическим расстройствам |
|
|
2.2.2. |
- по расстройствам, связанным с
употреблением психоактивных веществ |
|
|
2.2.3. |
- по прочим заболеваниям |
|
|
3. |
Число отказавшихся от прохождения
углубленного (амбулаторного или
стационарного) обследования с последующим
освидетельствованием |
|
|
Примечания:
1. Муниципальное учреждение здравоохранения представляет отчет в
Управление здравоохранения администрации г. Серпухова.
2. Управление здравоохранения администрации г. Серпухова представляет
сводный отчет за все учреждения г. Серпухова в Министерство здравоохранения
Московской области.
3. Строка 1 "Число поступивших на освидетельствование" соответствует
сумме строк 2 и 3.
4. Строка 2 соответствует сумме строк 2.1 и 2.2.
Руководитель Ф.И.О.
(муниципального учреждения (подпись)
здравоохранения
г. Серпухова)
М.П.
Дата