Приложение к Приказу от 02.09.2008 г № 508 Критерии
ЗАВЕДУЮЩИЕ ДЕТСКИМИ ОТДЕЛЕНИЯМИ В ПОЛИКЛИНИКЕ
| Наименование показателей | Источники информации | Единицы измерения | Норматив* | Оценка в баллах | Частота оценки | Ответственные исполнители |
| 1. Выполнение согласованных объемов в рамках Программы госгарантий | (учетная форма N 039/у-02) | % выполнения плана | 95-100% Менее 95% | 5 0 | Ежеквартально | Главный врач, заместители |
| 2. Полнота охвата профилактическими прививками в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (обл. показатель - 95%) | Журнал учета профилактических прививок (форма 064/у), карта профпрививок (063/у), статистические формы N 5 и 6 | % охваченных вакцинацией от числа подлежащих вакцинации среди прикрепленного населения | 95-100% < 95% | 5 0 | 1 раз в год | Главный врач, заместители |
| 3. Охват детского населения (дети до 1 года) диспансерным наблюдением | Статистическая форма N 31 | % выполнения профосмотров детей до 1 года | 100 < 100% | 5 0 | Ежеквартально | Главный врач, заместители |
| 4. Удельный вес детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании | Статистическая форма N 31 | % грудных детей до 6 мес., находящихся на грудном вскармливании, от общего количества детей до 6 мес. | 60% и более < 60% | 5 0 | Ежеквартально | Главный врач, заместители |
| 5. Смертность детей на дому (в том числе до 1 года) от управляемых причин | Решение обл. ЛКК о признании причины смерти управляемой | Число детей, умерших на дому, от управляемых причин | 0 1 и более | 3 0 | Ежемесячно | Главный врач, заместители |
| 6. Полнота охвата профилактическими осмотрами детей | История развития ребенка (112/у), медицинская карта ребенка (026/у), статистические отчетные формы | % осмотренных детей во время профилактических осмотров от общего числа детей соответствующего возраста, подлежащих профилактическим осмотрам | Не < 95% от общего числа детей соответствующего возраста < 95% | 5 0 | 1 раз в год | Главный врач, заместители |
| 7. Полнота охвата диспансерным наблюдением по отдельным нозологическим формам | Контрольная карта диспансерного наблюдения (форма 030/у) | % охваченных диспансерным наблюдением от общего числа подлежащих наблюдению по нозологическим формам | 90% и более < 90% | 3 0 | 1 раз в полгода | Главный врач, заместители |
| 8. Обоснованность назначения лекарственных средств, в т.ч. льготным категориям граждан, по данным страховых медицинских организаций и результатам проверок надзорных органов | История развития ребенка (112/у), акты по результатам проверок, экспертиз | Количество выявленных случаев необоснованно выписанных врачом рецептов и нарушения порядка выписки лекарственных средств льготным категориям граждан по данным страховых медицинских организаций и результатам проверок надзорных органов | 0 1 и более | 4 0 | Ежемесячно | Главный врач, заместители |
| 9. Работа школ здоровья | Приказы руководителя об открытии школы здоровья, медицинская документация школы, истории развития ребенка (112/у) | Абсолютное число обученных или количество школ | 15 и более (2 и более школы) < 15 (< 2 школ) | 5 0 | Ежеквартально | Главный врач, заместители |
| 10. Наличие обоснованных жалоб, связанных с нарушением прав пациентов | Журнал учета обращений граждан, учетная карточка приема населения руководителем учреждения, письменные жалобы от населения | Абсолютное число жалоб | Отсутствие жалоб 1 и более | 3 0 | Ежеквартально | Главный врач, заместители |
| 11. Организация стационаров на дому | Статистическая форма 14ДС, медицинская документация педиатрического участка | Число больных детей, пролеченных в стационарах на дому | 10 и > < 10 | 3 0 | Ежеквартально | Главный врач, заместители |
| 12. Качество ведения медицинской документации | Медицинская документация | Оценка качества ведения медицинской документации по результатам внутриведомственной и вневедомственной экспертизы качества | Нет замечаний Имеются замечания | 4 0 | Ежеквартально | Главный врач, заместители |
УЧАСТКОВЫЕ ПЕДИАТРЫ
| Наименование показателей | Источники информации | Единицы измерения | Норматив* | Оценка в баллах | Частота оценки | Ответственные исполнители |
| 1. Выполнение согласованных объемов в рамках Программы госгарантий | (учетная форма N 039/у-02) | % выполнения плана | 95-100% Менее 95% | 4 0 | Ежеквартально | Главный врач, заведующий отделением |
| 2. Полнота охвата профилактическими прививками в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (обл. показатель - 95%) | Журнал учета профилактических прививок (форма 064/у), медицинская карта ребенка (026/у), история развития ребенка (112/у), карта профпрививок (063/у), статистические формы N 5 и 6 | % охваченных вакцинацией от числа подлежащих вакцинации среди прикрепленного населения | 95-100% < 95% | 5 0 | 1 раз в год | Главный врач, заведующий отделением, Управление Роспотребнадзора по Московской области |
| 3. Охват патронажем детей первого месяца жизни | История развития ребенка (112/у) | % выполнения патронажей детей первого месяца жизни | 100% Менее 100% | 4 0 | Ежемесячно | Главный врач, заведующий отделением |
| 4. Охват детей до 1 года диспансерным наблюдением | История развития ребенка (112/у) | % выполнения профосмотров детей до 1 года | 100 < 100% | 5 0 | Ежеквартально | Главный врач, заведующий отделением |
| 5. Удельный вес детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании | История развития ребенка (112/у), статистическая форма N 31 | % грудных детей до 6 мес., находящихся на грудном вскармливании, от общего количества детей до 6 мес. | 60% и более < 60% | 5 0 | Ежеквартально | Главный врач, заведующий отделением |
| 6. Смертность детей на дому (в том числе до 1 года) от управляемых причин | Сведения ЗАГСа, решение о признании причины смерти управляемой принимается областной лечебно-консультативной комиссией | Число детей, умерших на дому | 0 1 и более | 3 0 | Ежемесячно | Главный врач, заведующий отделением |
| 7. Полнота охвата профилактическими осмотрами детей | История развития ребенка (112/у), медицинская карта ребенка (026/у) | % осмотренных детей во время профилактических осмотров от общего числа детей соответствующего возраста, подлежащих профилактическим осмотрам | Не < 95% от общего числа детей соответствующего возраста < 95% | 5 0 | 1 раз в год | Главный врач, заведующий отделением |
| 8. Полнота охвата диспансерным наблюдением по отдельным нозологическим формам | История развития ребенка (112/у), контрольная карта диспансерного наблюдения (форма 030/у) | % охваченных диспансерным наблюдением от общего числа подлежащих наблюдению | 90% и более < 90% | 5 0 | 1 раз в полгода | Главный врач, заведующий отделением |
| 9. Обоснованность назначения лекарственных средств, в т.ч. льготным категориям граждан, по данным страховых медицинских организаций и результатам проверок надзорных органов | История развития ребенка (112/у) | Количество выявленных случаев необоснованно выписанных врачом рецептов и нарушения порядка выписки лекарственных средств льготным категориям граждан по данным страховых медицинских организаций и результатам проверок надзорных органов | 0 1 и более | 4 0 | Ежеквартально | Главный врач, заведующий отделением |
| 10. Наличие обоснованных жалоб, связанных с нарушением прав пациентов | Журнал учета обращений граждан, учетная карточка приема населения руководителем учреждения, письменные жалобы от населения | Абсолютное число жалоб | Отсутствие жалоб 1 и более | 3 0 | Ежеквартально | Главный врач, заведующий отделением |
| 11. Соблюдение этапов оказания медицинской помощи | История развития ребенка (112/у), выписка из медицинской карты стационарного больного (027/у) | Число больных детей, несвоевременно госпитализированных в стационар | 0 1 и > | 3 0 | Ежеквартально | Главный врач, заведующий отделением |
| 12. Качество ведения медицинской документации | Медицинская документация педиатрического участка и история развития ребенка (112/у) | Оценка качества ведения медицинской документации по результатам внутриведомственной и вневедомственной экспертизы качества | Нет замечаний Существенные недостатки | 4 0 | Ежеквартально | Главный врач, заведующий отделением |
СРЕДНИЙ МЕДПЕРСОНАЛ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ
| Наименование показателей | Источник информации | Единицы измерения | Норматив | Оценка в баллах | Частота оценки | Ответственные исполнители |
| 1. Качество ведения учетно-отчетной документации | Медицинская учетная документация поликлиники | Удовлетворительное Имеются замечания | 5 0 | Ежеквартально | Заведующий поликлиникой, старшая медсестра | |
| 2. Выполнение санитарных правил и норм | Акты Управления Роспотребнадзора, замечания руководителей | Количество выявленных нарушений | 0 1 и более | 3 0 | Ежеквартально | Заведующий поликлиникой, старшая медсестра |
| 3. Нарушение правил этики и деонтологии | Журнал учета обращений граждан, учетная карточка приема населения руководителем учреждения, письменные жалобы от населения, устные замечания медперсонала | Число случаев и их значимость | Достаточный уровень (эффективно поддерживает хороший культурный и психологический климат) Недостаточный уровень (имеются случаи жалоб, конфликты) | 10 0 | Ежемесячно | Заведующий поликлиникой, старшая медсестра |
| 4. Выполнение врачебных назначений | Число случаев осложнений при проведении лечебнодиагностических манипуляций | Нет Есть | 5 0 | Ежемесячно | Заведующий поликлиникой, старшая медсестра | |
| 5. Охват патронажем (динамическим наблюдением) детей до 1 года | Тетрадь учета работы на дому участковой медсестры, история развития ребенка (112/у) | % выполнения от общего числа лиц, подлежащих патронажу (динамическому наблюдению) | 100% Менее 100% | 5 0 | Ежеквартально | Заведующий поликлиникой, старшая медсестра |
| 6. Охват дородовым патронажем | Тетрадь учета работы на дому участковой медсестры | % выполнения от общего числа беременных, состоящих на Д учете в женской консультации | 95-100% < 95% | 5 0 | Ежеквартально | Заведующий поликлиникой, старшая медсестра |
| 7. Патронажи к диспансерным больным | Тетрадь учета работы на дому участковой медсестры | % охваченных Д наблюдением от числа подлежащих наблюдению | 90-100% < 90% | 5 0 | Ежеквартально | Заведующий поликлиникой, старшая медсестра |
| 8. Наличие обоснованных жалоб | Журнал учета обращений граждан, учетная карточка приема населения руководителем учреждения, письменные жалобы от населения | Количество случаев | 0 1 и более | 2 0 | Ежеквартально | Заведующий поликлиникой, старшая медсестра |