Приказ Минздрава МО от 20.10.2008 г № 642
О мерах по профилактике заболеваний гриппом и ОРВИ в Московской области
Грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) остаются самыми массовыми инфекционными заболеваниями, нанося огромный ущерб как здоровью населения, так и экономике. Экономический ущерб, причиняемый гриппом и ОРВИ, ежегодно составляет более 90% от ущерба, наносимого всеми инфекционными болезнями.
В последние годы в Московской области отмечается положительная динамика в охвате населения профилактическими прививками против гриппа.
В эпидемическом сезоне 2007-2008 годов в Московской области за счет средств бюджета Московской области, бюджетов муниципальных образований и личных средств граждан против гриппа было привито более 1 млн. человек, что составило 15,9% от всего населения области.
Хорошие результаты с охватом населения прививками против гриппа в эпидемический сезон 2007-2008 годов зафиксированы в Луховицком, Рузском, Серебряно-Прудском, Пушкинском, Серпуховском, Подольском муниципальных районах, в городских округах Бронницы, Ивантеевка, Химки, Дзержинский и Восход.
Это, несомненно, отразилось на динамике эпидемического процесса гриппа в Московской области. Только с 2005 по 2007 г. зарегистрировано снижение заболеваемости данной инфекцией в 1,8 раза, а среди детей в возрасте до 14 лет за последние 5 лет она уменьшилась в 9,5 раза.
На основе анализа антигенных свойств последних изолятов на сезон 2008-2009 гг. ВОЗ был рекомендован следующий штаммовый состав гриппозной вакцины:
A/Брисбен/59/2007(H1N1);
A/Брисбен/10/2007(H3N2);
B/Флорида/4/2006 (линии B/Ямагата/16/88).
В 2008 году в связи с уменьшением федеральных поставок гриппозной вакцины план вакцинации населения в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения уменьшен более чем на 40% и составит 492605 человек.
Вакцина для иммунизации медицинских работников, работников образовательных учреждений, детей, посещающих дошкольные учреждения, учащихся 1-11 классов, а также взрослых старше 60 лет в ЛПУ муниципальных образований будет выдаваться частями (около 30% ежемесячно) в октябре, ноябре и декабре 2008 года. Кроме этого, для иммунизации вышеперечисленных контингентов в муниципальные образования области будет поставлена гриппозная вакцина, приобретенная из средств областного бюджета.
Однако это не исключает необходимости иммунизации и других групп населения, не включенных в данный проект (неорганизованные дети младшего возраста, работающее население, в том числе работники птицеводческих хозяйств и др.). В связи с этим во всех муниципальных образованиях необходимо активно проводить работу по информированию населения о необходимости вакцинации и по привлечению всех возможных источников финансирования для приобретения противогриппозных вакцин для других групп населения.
В связи с поздними сроками поступления гриппозной вакцины в Московскую область основная нагрузка на ЛПУ придется на декабрь 2008 года. Поэтому необходимо в оперативном порядке провести корректировку сетевых графиков вакцинации по каждому участку и обеспечить бесперебойную работу прививочных пунктов до полного завершения прививочной кампании.
В эпидемический сезон 2008-2009 гг. охват прививками против гриппа во всех муниципальных районах Московской области должен составить не менее 25% от всего населения.
В эпидемическом сезоне 2007-2008 гг. из муниципальных лечебно-профилактических учреждений в вирусологические лаборатории Роспотребнадзора для диагностики гриппа и ОРВИ было доставлено 1964 пробы материала от больных, проведено 16500 исследований, однако из городских округов Долгопрудный, Ивантеевка, Лобня, Жуковский, Климовск, Химки, Коломна, Реутов, а также Балашихинского, Можайского, Сергиево-Посадского, Лотошинского, Солнечногорского, Талдомского, Шаховского и Наро-Фоминского муниципальных районов материал для исследования не представлялся.
В некоторых муниципальных образованиях проводимые профилактические и противоэпидемические мероприятия еще не в полной мере отвечают предъявляемым требованиям, ненадлежащим образом организована информационно-разъяснительная работа с населением о мерах по предупреждению заболеваемости гриппом, необходимости вакцинации, а также о правилах поведения граждан в случае заболевания.
В целях совершенствования профилактики, диагностики и оказания медицинской помощи населению Московской области при гриппе и острых респираторных вирусных инфекциях приказываю:
1.Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований Московской области:
1.1.Организовать во всех прививочных кабинетах (пунктах) лечебно-профилактических учреждений свободный доступ населения для вакцинации против гриппа. Обеспечить эффективное использование противогриппозных вакцин, а также учет и отчетность о проведенных профилактических прививках. При необходимости развернуть дополнительные прививочные кабинеты в организованных коллективах детей и взрослых, сформировать дополнительные прививочные бригады.
1.2.Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов".
1.3.Обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва препаратов для лечения гриппа и его осложнений, необходимый объем коечного фонда.
1.4.Активизировать разъяснительную работу среди населения о преимуществах и эффективности вакцинации, привлекать для целей вакцинопрофилактики гриппа дополнительно средства бюджетов муниципальных образований, работодателей и личные средства граждан.
1.5.Продолжать информировать Министерство здравоохранения Московской области о ходе иммунопрофилактики гриппа в еженедельном режиме.
1.6.При необходимости внести корректировки в территориальные планы мероприятий по предупреждению, локализации и ликвидации массовых заболеваний гриппом.
1.7.Организовать оперативный учет и анализ заболеваемости гриппом и ОРВИ на территории обслуживания, при превышении порогового уровня заболеваемости вводить в действие планы мероприятий, предусмотренные на период эпидемии гриппа.
1.8.Предусмотреть в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом привлечение дополнительного количества медицинских работников (путем перепрофилирования) для оказания помощи населению на дому, а также санитарного транспорта, развертывание или перепрофилирование коек для госпитализации больных гриппом и ОРВИ, организацию раздельного приема больных гриппом и соматических больных в поликлиниках и т.д.
1.9.Обеспечить забор и доставку материала от больных гриппом и ОРВИ в вирусологические лаборатории ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в Московской области для исследования.
1.10.Обеспечить представление оперативной информации в Министерство здравоохранения Московской области об осложнении эпидемической ситуации по гриппу на территории обслуживания.
2.Главному эпидемиологу Министерства здравоохранения Московской области Миленину А.М. организовать проведение анализа эффективности использования противогриппозных вакцин и готовности лечебно-профилактических учреждений к работе в условиях массового поступления больных гриппом и ОРВИ.
3.Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Правительства Московской области Ю.К. Мищенко.
Министр здравоохранения
Правительства Московской области
В.Ю. Семенов