Приложение к Распоряжению от 28.11.2008 г № 129 Административный регламент

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                    НА ПОЛУЧЕНИЕ АТТЕСТАТА АККРЕДИТАЦИИ
                        от _________________ N ____
Заявитель _________________________________________________________________
               (полное и сокращенное наименование юридического лица
___________________________________________________________________________
                 или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
Местонахождение ___________________________________________________________
                       (согласно свидетельству о государственной
___________________________________________________________________________
   регистрации юридического лица или паспортные данные индивидуального
___________________________________________________________________________
              предпринимателя, его почтовый адрес, телефон)
___________________________________________________________________________
Организационно-правовая форма заявителя ___________________________________
___________________________________________________________________________
Зарегистрированный ________________________________________________________
Свидетельство: серия: _____________ N _________ от "___" _______________ г.
Банковские реквизиты ______________________________________________________
_____________________________________________ ИНН _________________________
просит выдать аттестат аккредитации на осуществление ______________________
___________________________________________________________________________
              (наименование вида аккредитуемой деятельности)
______________________________________ на срок ____________________________
    Приложение: документы для получения аттестата аккредитации на _________
листах.
Руководитель (должность) организации
(индивидуальный предприниматель)            _____________ ___________________
                                              (подпись)       (Ф.И.О.)
М.П.                                               "__" __________ 200__ г.